Synovia vätska vid reumatisk artrit i knä: Varför volymen ökar och vad analysen avslöjar

I ett friskt knä är synovia vätskevolym 2–3 mL (klar, viskös, hög hyaluronsyra). Vid reumatisk artrit (RA) orsakar kronisk synovit:

• Hyperplasi av synovialt epitel (pannusbildning)
• Ökad vaskulär permeabilitet → proteinrik utflödning
• Inflammatorisk cellinfiltration (neutrofiler, lymfocyter)
• Minskat viskositet (hyaluronidasnedbrytning)

Utflödningsvolym kan överstiga 10–50 mL (ibland >100 mL), vilket orsakar kännbart svullnad, värme, begränsad rörelse och smärta. Aspiration (artrocentés) ger dimmig, gul vätska; analys visar:

• Leukocyter 5 000–50 000/µL (preponderant neutrofiler)
• Lågt glukos (<50% av serum)
• Positiv reumatisk faktor/anti-CCP i vätska
• Inga kristaller (utesluter gout/pseudogout)

Behandling

• DMARDs (metotrexat)
• Biologiska (TNF, IL-6, JAK-hämmare)
• Intraartikulära glukokortikoider
• Fysioterapi

Kontroll av systemisk inflammation är nyckeln till att lösa synovit och förhindra ledskada.