Matstrupen är en 25–30 cm muskulös rör som kopplar svalget till magen. Ofta kallad "matrör", är dess enda funktion böljestransport – den matsmälter inte och absorberar inte näringsämnen.
Strukturella anpassningar för transport
- Muskulär vägg: Övre ⅓ = skelettmuskulatur (frivillig sväljning initiering); mellersta ⅓ = blandad; undre ⅓ = glatt muskulatur (ofrivillig peristaltik).
- Peristaltik: Koordinerad våg av kontraktion (cirkulär muskel) följt av avspanning (längsmuskel) driver böljet neråt med 2–4 cm/sek.
- Slemhinna: Ickekeratinerat flerskiktat plattepitel (skyddar mot abrasion); utsöndrar slem för smörjning.
Sfinktrar – Vaktmästare
| Sfinkter | Läge | Funktion |
|---|
| Övre matstrupssfinkter (UES) | C5–C6 (cricopharyngeus-muskel) | Förhindrar luftinträde vid andning; öppnas vid sväljning, nystning, kräkning. |
| Undre matstrupssfinkter (LES) | T11 (diafragmatisk hiatus) | Förhindrar magreflux; öppnas vid sväljning, nystning, kräkning. Basal tonus ~15–30 mmHg. |
Kliniska korrelat
- GERD: LES-inkompetens leder till halsbränna, esofagit och Barretts esofagus.
- Akalsi: LES klarar inte av att avspanna plus frånvarande peristaltik orsakar dysfagi och regurgitation.
- Matstrupscancer: Plattepitelcancer (övre/mellersta, kopplat till alkohol/tobak) eller adenocarcinom (distal, kopplat till GERD/Barretts).
- Tablettesofagit: Ätande skada från fasta läkemedel (bisfosfonater, doxycyklin, NSAID).
Diagnostiska verktyg
- Endoskopi (EGD) – visualiserar slemhinna, möjliggör biopsi.
- Bariumsväljning – bedömer motilitet, stenoser, ringar.
- Högupplöst manometri – trycktopografi för diagnostik av motilitetsstörningar.
- 24-timmars pH/impedans-monitoring – kvantifierar reflux.
