Alkohol kan påverka metabolismen av läkemedel på flera olika sätt. Den kan antingen minska eller öka hur snabbt kroppen bryter ner andra läkemedel, och i vissa fall kan alkohol till och med omvandla läkemedel till giftiga ämnen. Njurarna metaboliserar däremot inte läkemedel – i stället filtrerar de bort många läkemedel från blodet. Vid njursvikt kan läkemedel därför ansamlas i kroppen. Om du dricker alkohol eller har nedsatt njurfunktion bör du alltid diskutera dina receptbelagda och receptfria läkemedel med din läkare eller apotekare.
Levern metaboliserar näringsämnen som protein och kolhydrater, men även alkohol och många läkemedel. Att metabolisera innebär att bryta ner ett ämne till enklare molekyler, som kroppen antingen kan använda eller avlägsna – till exempel via njurarna. Levern sköter denna process genom att bilda enzymer, där olika enzymer bryter ner olika ämnen. Eftersom läkemedel kan påverka leverns funktion och dess enzymer kan de störa varandras metabolism på flera olika sätt.
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) listar fyra sätt på vilka alkohol kan interagera med andra läkemedel:
1) Enzymet som metaboliserar alkohol kan också metabolisera ett annat läkemedel. Närvaron av alkohol i blodet kan då minska metabolismen av det andra läkemedlet.
2) Kroniskt alkoholbruk kan aktivera enzymer som metaboliserar andra läkemedel.
3) Kroniskt alkoholbruk kan även aktivera enzymer som omvandlar läkemedel till skadliga ämnen.
4) Alkohol kan förstärka effekterna av andra lugnande medel och narkotiska läkemedel.
Den fjärde effekten rör inte metabolismen av andra läkemedel, men den är ändå viktig att känna till för den som dricker alkohol och samtidigt använder lugnande medel eller narkotiska smärtstillande läkemedel som morfin.
Enzymet aldehyddehydrogenas metaboliserar större delen av den alkohol som tillfälliga konsumenter intar. Ett glas alkohol kan hindra enzymet från att samtidigt metabolisera andra ämnen. Den minskade metabolismen kan då leda till att läkemedlet ansamlas i blodet, vilket kan orsaka biverkningar och symtom på överdosering. Enligt NIAAA och information publicerad i Pharmacist's Letter/Prescriber's Letter (PL/PL) kan ett glas alkohol till exempel minska metabolismen av tricykliska antidepressiva läkemedel och därigenom öka deras lugnande effekt.
Kroniskt alkoholbruk kan aktivera enzymer som påskyndar metabolismen av vissa läkemedel. Informationen i PL/PL noterar att långvarigt drickande kan ha motsatt effekt på metabolismen av tricykliska antidepressiva jämfört med tillfälligt drickande. När metabolismen av dessa läkemedel ökar kan högre doser behövas för att uppnå rätt terapeutisk effekt.
Njurarna avlägsnar överskottsvätska, mineraler och avfallsprodukter från blodet. Medan levern metaboliserar många läkemedel, avlägsnar njurarna de flesta läkemedel och deras metaboliter från blodet och för ut dem ur kroppen via urinen. Om njurarna börjar svikta försämras även deras förmåga att avlägsna läkemedel och metaboliter. Dessa ämnen kan då ansamlas i kroppen, tillsammans med andra skadliga ämnen som njurarna normalt tar hand om. Själva njursvikten, i kombination med ständigt stigande läkemedelsnivåer i blodet, kan orsaka allvarliga symtom.
Njursvikt kräver i allmänhet lägre doser av de flesta läkemedel. Njursvikten kan variera i svårighetsgrad, från mild till svår. För de flesta läkemedel anpassar läkare dosen utifrån kliniska mått på njurfunktionen. En studie publicerad i American Family Physician år 2007 innehåller dosjusteringar för många läkemedel, kopplade till de vanligaste måtten på njurfunktion. Som en allmän regel gäller: ju svårare njursvikten är, desto lägre dos av läkemedlet krävs.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online