Tecken på laktacidos: symtom, orsaker och riskfaktorer

Laktacidos är ett allvarligt medicinskt tillstånd där blodet blir för surt på grund av en ansamling av onormalt höga nivåer av laktat – en biprodukt av kroppens glukosmetabolism. Tillståndet uppstår när njurarna inte lyckas bilda tillräckligt med bikarbonat, eller när cellerna berövas syre och därför börjar producera för mycket väte. Eftersom denna metabola störning kan leda till livshotande komplikationer, inklusive koma och död, är det viktigt att kunna känna igen de tidiga varningstecknen.

Vanliga tecken på laktacidos

De vanligaste symtomen på laktacidos är illamående, trötthet och muskelsvaghet. Besvären tenderar att förvärras under eller strax efter fysisk ansträngning. Här är de viktigaste tecknen att hålla utkik efter:

• Illamående: Næstan alltid närvarande hos personer med tillståndet och uppträder ofta tillsammans med buksmärta och ömhet.
• Trötthet och muskelsvaghet: En djup utmattning som inte försvinner med vila.
• Andningsbesvär: Andningen kan bli snabbare och ytligare, eller så kan patienten ha svårt att andas överhuvudtaget.
• Blåaktiga extremiteter: Eftersom syresättningen har brustit på cellulär nivå kan fingrar, tår och läppar få en blåaktig ton (cyanos).
• Öm och inflammerad lever: När levern slutar bryta ner laktat kan den bli inflammerad och öm vid tryck.

Sekundära symtom och sambandet med hypoxi

Ett svårt tillstånd av laktacidos kallas medicinskt för hyperlaktatemi, vilket helt enkelt innebär för mycket laktat i blodet. Detta tillstånd förekommer ofta samtidigt med hypoxi – en brist på tillräckligt med syre som når kroppens celler.

Syrebristen kan drabba hela kroppen och orsakas av yttre faktorer, exempelvis tunn luft med lågt syreinnehåll på hög höjd. Den kan också uppstå när syret i cellerna trängs undan, som vid exponering för höga halter kolmonoxid. Vid iskemisk hypoxi begränsas däremot syretillförseln till specifika vävnader eller organ, såsom hjärta och hjärna.

Detta är av stor klinisk betydelse, eftersom samma mekanism som ligger bakom laktacidos även utlöser likstelhet (rigor mortis). I värsta fall kan syrebristen i ett vitalt organ leda till stroke eller hjärtinfarkt innan organet slutar fungera helt.

Laktacidos som biverkning av sjukdomar och läkemedel

Flera underliggande tillstånd kan öka risken för att laktacidos utvecklas som biverkning. Exempel på sådana tillstånd är:

• Diabetes
• Njursjukdom
• Kongestiv hjärtsvikt
• Tungmetallförgiftning

Laktacidos kan även orsakas av vissa läkemedel som ordineras för andra sjukdomar. Särskilt uppmärksammade är de hivläkemedel som kallas nukleosidala omvänt transkriptashämmare (NRTI).

Det antidiabetiska läkemedlet fenformin, som drogs tillbaka från marknaden under 1970-talet, ökade risken för laktacidos kraftigt – tillståndet visade sig vara dödligt i hälften av fallen. Fenformin har sedan ersatts av metformin, som endast i mycket liten utsträckning kan ge upphov till laktacidos. Risken är främst koncentrerad till patienter med nedsatt njurfunktion, vilket gör regelbundna njurkontroller viktiga för denna grupp.