Lågkaliumkost vid hyperkalemi: Livsmedel att begränsa, säkra val & praktiska tips

Hyperkalemi (serum K⁺ >5,0–5,5 mmol/L) kräver kaliumrestriktion i kosten, särskilt vid CKD, RAAS-hämmare eller binyarsvikt. Mål: 2000–3000 mg/dag (vs. typiskt 3500–4700 mg).

Högkaliumhaltiga livsmedel att begränsa/undvika (>200 mg/portion)

Kategori	Exempel (per portion)	Ca K⁺ (mg)
Frukt	Banan (1 med), avokado (½), torkade aprikoser (¼ dl), dadlar (¼ dl), russin (¼ dl), passer (¼ dl), apelsin (1), kiwi (1), kantaloup (1 dl)	300–700
Grönsaker	Potatis (1 med, ugnsbakad), sötpotatis (1 med), tomatpuré (¼ dl), spenat (½ dl kokt), rödbeteblad, akornsquash, bambuskott	300–600
Bönor/Nötter	Linser (½ dl), sojabönor, bakade bönor, jordnötssmör (2 msk), mandlar (30 g)	250–450
Mejeri	Mjölk (1 dl), yoghurt (1 dl), chokladmjölk	350–450
Protein	Saltsurrogat (KCl), konserverad lax/makrill med ben	400–800+
Övrigt	Sirap (1 msk), mörk choklad (30 g), kokosvatten (1 dl)	300–600

Lågt kaliuminnehåll (<150 mg/portion)

Kategori	Exempel
Frukt	Äpple (1 litet), bär (½ dl), druvor (½ dl), ananas (½ dl), vattenmelon (1 dl), persika (1 liten), päron (1 liten)
Grönsaker	Gröna bönor, morötter, blomkål, kål, gurka, aubergine, sallad, paprika, squash, majs (½ dl)
Stärkelse	Vit ris, pasta, vitt bröd, couscous, grits, mannagryn
Protein	Färsk kyckling, kalkon, fisk, ägg, tofu (fast, 90 g)
Fett	Olivolju, smör, margarin, majonnäs

Kaliumreducerande tekniker

Utlaugning (för potatis/rotfrukter): Skala, skiva tunn, blötlägg 2+ timmar i stor volym vatten (10:1), häll vatten, koka i nytt vatten, häll vatten.
Dubbelkokning: Koka, häll av, koka igen i nytt vatten.
Konserverad vs. färsk: Konserverade grönsaker (avdruknade) ofta lägre K⁺ än färskkokta.
Portionskontroll: Även lågt K⁺-livsmedel adderas; mätt portioner.

Dolda kaliumkällor

Saltsurrogat (Nu-Salt, NoSalt = KCl)
Sportdrycker, elektrolytpulver, kokosvatten
Proteintillskott, måltidsersättare
Örtbaserade tillskott (maskrosörta, nässla, alfalfa)
Vissa läkemedel: penicillin G kalium, kaliumpenicillin V

Övervakning & läkemedelsgenomgång

Serum K⁺ kv 1–3 månad (oftare vid CKD stadium 4–5, på RAASi, diuretikändringar)
Granska medel: ACE-hämmare/ARB, MRA (spironolacton), kaliumsparande diuretika, NSAID, trimetoprim, heparin – justera/avsätt om K⁺ bestående >5,5
Nya kaliumbindare: Patiromer (Veltassa), Natriumzirkoniumcyclosilikat (Lokelma) möjliggör RAASi-fortsättning

Individualisera restriktion med en njurdietist. Överrestriktion riskerar malnutrition; liberalisering möjlig med binderterapi.

Metabola sjukdomar