Vitamin K2 (menakinoner) brist är ovanlig hos friska vuxna men kliniskt signifikant i specifika populationer.
Biologiska roller
- γ-karboxylering av osteokalcin → benmineralisering
- γ-karboxylering av Matrix Gla Protein (MGP) → hämmar vaskulär kalsinering
- Koagulation (primärt K1, men K2 bidrar)
Kliniska manifestationer
- Lätt blåmärken/blödning (förlängt PT/INR)
- Näsblödning, menorrhagi, hematuri, GI-blödning
- Minskat bentrothet, ökad frakturrisk
- Vaskulär kalsinering (långsiktigt)
Riskgrupper
- Nyfödda (låg placentaöverföring, steril tarm) → VKDB (nyföddablödningssjukdom); profylax standard
- Fettmalabsorption: CF, celiaki, IBD, post-bariatrisk, kolestasi
- Långtids bredspektrumantibiotika (tarmflora undertryckning)
- Warfarinbehandling (funktionell K-brist)
- Äldre (låg intag, polyfarmaci)
Diagnostik & Behandling
- PIVKA-II (okarboxylerat osteokalcin) eller ucMGP: funktionella markörer
- Oral K2 (MK-7 föredras, lång halveringstid): 100–200 μg/dag
- Nyfödda: 1 mg IM vid födsel
- Warfarinpatienter: konsekvent K-intag; inte komplettera utan INR-övervakning
K2 (MK-7) tillskott visar lovande resultat för ben- och vaskulär hälsa; RCT pågår.
