CNS-stimulanser (metylfenidat, amfetaminer, lisdexamfetamin) för ADHD/narkolepsi kan sällan orsaka leverskada.
Riskfaktorer
- Höga doser, lång varaktighet
- Befintlig leversjukdom
- Samtidiga hepatotoxiner: alkohol, paracetamol, NSAID, vissa antibiotika, antikonvulsiva
- Genetiska metaboliska variationer
Tecken på hepatotoxicitet
- Illamående, kräkningar, högert övre kvadrant smärta
- Mörk urin, bleka avföringar
- Trötthet, matthet, anorexi
- Ikterus (sent tecken)
Övervakning & Prevention
- Baslinje levervärden (ALT, AST, bilirubin) innan start; periodisk övervakning (t.ex. 3–6 mnd).
- Använd lägsta effektiva dos.
- Undvik alkohol och onödiga hepatotoxiska läkemedel.
- Rapportera symtom snabbt; kan kräva dosminskning, byte eller avbrytande.
Allvarlig leversvikt är mycket sällsynt (<1/10 000) men dokumenterad. Fördelar med behandlad ADHD vanligtvis överväger risker med övervakning.
