Metoprolol (en β₁-selektiv betablockerare) är en förstahandsprofylax vid episodisk migrän, stödd av evidensgrad A (AAN/AHS-riktlinjer).
Mekanism
- Blockerar β-adrenerga receptorer → minskar katekolamininducerad cerebral vasodilatation och neuronell excitabilitet.
- Kan stabilisera kortikal spridande depression (CSD) och modulera trigeminovaskulärt system.
- Centrala effekter: passerar blod-hjärnbarriär; kan påverka serotonin- och noradrenalinbanor.
Dosering och effekt
- Typisk dos: 50–200 mg/dag (delad eller förlängd frigivning).
- ~50 % av patienter uppnår ≥50 % minskning av migränfrekvens.
- Inträde: 4–8 veckor för full effekt.
Överväganden
- Kontraindicerat vid astma, svår bradykardi, hjärtblock, dekompenserad hjärtsvikt.
- Biverkningar: trötthet, yrsel, depression, sexuell dysfunktion, träningsintolerans.
- Ej för akuta attacker; använd triptaner/NSAID vid genombrottsanfall.
Diskutera med neurolog eller hovalspecialist om metoprolol passar din profil.
