Migränpatienter rapporterar ofta förstärkta sinnen (fotofobi, fonofobi, osmofobi, allodyni). Förlagda mekanismer:
- Trigeminus-sensitisering: Perifer/central sensibilisering sänker sensoriska trösklar.
- Serotonindysreglering: Lågt 5-HT förstärker noiceptiv signalering.
- Kortikal spridande depression (CSD): Stör sensorisk bearbetning; ligger till grund för aura.
- Glutamatexcess: Excitatorisk neurotranstörmar surge höjer perception.
- Hjärnblodflödesförskjutningar: Förändrar neuronell excitabilitet.
- Genetisk predisposition: Jonkanalvarianter (CACNA1A, SCN1A) ökar sårbarhet.
Behandling
- Akut: triptaner, NSAID, antiemetika, gepanter, ditaner.
- Profylaktisk: beta-blockers, topiramat, CGRP mAbs, neuromodulering.
- Sensoriskt specifika: getönta linser (FL-41), tyst/mörk miljö, undvik triggare.
