Näring & Multipel Skleros: Kostmönster och nyckelnäringsämnen

Även om ingen kost botar multipel skleros (MS), länkar observationella och interventionsstudier kostmönster till sjukdomsaktivitet, progressivitet och livskvalitet.

Skyddande kostmönster

Medelhavskost: Högt grönsaker, frukt, fullkorn, baljväxter, fisk, olivolja; lågt rött kött/sött. Associerad med lägre funktionsnedsättning (EDSS), minskad recidivfrekvens, bättre kognition.
MIND-kost: Hybrid Medelhavs-DASH; betonar bär, gröna blad, nötter, olivolja. Kopplad till långsammare hjärnatrofier vid åldrande; extrapolerad till MS.
Swank-kost (mycket lågt mättat fett <15 g/dag): Historisk RCT (1950er–90er) visade ↓ progress/dödsfall vid tidig MS; adhärens svår, moderna studier saknas.
Wahls-protokoll (modifierad Paleo): 9 koppar grönsaker/frukt, innereien, tang, inget gluten/mjölk/ägg. Små pilotstudier visar trötthetsförbättring; ingen kontrollerad utfallsdata.

Nyckelnäringsämnen & Mekanismer

Näringsämne	Föreslagen roll i MS	Källor / Anmärkningar
D-vitamin	Immunmodulering (↑ Treg, ↓ Th17); lågt 25(OH)D predikterar högre recidivrisk, snabbare progress	Sol, berikade livsmedel, tillägg; mål 40–60 ng/mL (100–150 nmol/L)
Omega-3 (EPA/DHA)	Antiinflammatorisk; resolviner/protektiner; kan ↓ recidivfrekvens, förbättra livskvalitet	Fett fisk, algerolja; 1–3 g/dag EPA+DHA
Polyfenoler (kurkumin, EGCG, resveratrol)	NF-κB-hämmning, microglial modulering	Gurkmeja, grönt te, bär; biotillgänglighetsutmaningar
Biotin (högdos)	Aktiverar karboxylaser för myelinsyntes	Fas 2/3 studier (MD1003) misslyckades primära slutpunkter; rekommenderas inte
Salt (natrium)	Högt salt → ↑ Th17, ↑ EAE svårighetsgrad i möss; humandata observationella	Begränsa till <2,3 g/dag Na; undvik processerade livsmedel

Praktiska rekommendationer

Anta medelhavskostliknande ätmönster.
Tillägg D-vitamin för att uppnå 40–60 ng/mL (testa 25(OH)D).
Ät fett fisk 2–3 ggr/vecka eller ta kvalitativt omega-3.
Begränsa mättat fett, tillsatt socker, ultraprocessade livsmedel.
Hydrera; hantera förstoppning (fibrer, magnesium).
Diskutera alla restriktiva kostformer med neurolog/dietist för att undvika malnutrition.

Näring är en modifierbar adjunkt till sjukdomsmodificerande terapier (DMT), inte en ersättning. Individuellt svar varierar; följ upp med läkare.

Multipel skleros