Multipel skleros: Sjukdomsöversikt och hanteringsstrategier

Sjukdomens kärna

MS är en kronisk, immunmedierad demyeliniserande sjukdom av CNS (hjärna, ryggmärg, optiska nerver). Debut 20–40 år; 3:1 kvinnopredominans.

Terapipelare

1. Sjukdomsmodifierande terapier (DMT): Minskar recidivfrekvens, nya MRI-letioner, funktionshinderprogress. Alternativ: injicerbara (interferoner, glatiramer), perorala (fingolimod, dimethylfumarat, teriflunomid, siponimod), infusioner (natalizumab, ocrelizumab, alemtuzumab). Val efter fenotyp, riskprofil, komorbiditet.
2. Recidivhantering: Högdos IV metylprednisolon ± plasmaferez.
3. Symptomatisk behandling: Spasticitet (baklofen, tizanidin), trötthet (amantadin, modafinil), neuropatisk smärta (gabapentin, duloxetin), blase/tarm, depression, kognitiv rehab.
4. Rehabilitering: FT, OT, tal/sväljterapi, yrkesvägledning.
5. Livsstil: Vitamin D-optimering, rökavvänjning, motion, värmeundvikande.

Multidisciplinära MS-centre optimerar utfall. Ingen kur ännu, men tidig DMT-användning förbättrar långsiktig prognos.