Definition
Scheuermanns kyfos är en strukturell torakal hyperkyfos (Cobb-vinkel >45°) med krokbensformad vedkropp ≥5° i ≥3 intilliggande vertebra, typiskt debuterar i tonåren (10–15 år). Kallas också juvenil kyfos eller rondrygg.
Etiologi & riskfaktorer
- Genetisk: Familjär klustring; autosomalt dominant med variabel penetrans misstänkt.
- Biomekanisk: Snabb tillväxtspurt kombinerad med relativ anterior vertebra tillväxtplatt-sårbarhet.
- Bidragande faktorer: Svala ryggmuskler, högt BMI, tunga ryggsäckar, sittande hållning.
Klinisk presentation
- Synlig torakal avrundning (kupp)
- Mellanryggssmärta (aktivitetsrelaterad)
- Styvhet, nedsatt ryggrörlighet
- Trötthet, kompensatorisk lumbal hyperlordos
- Tillfälliga huvudvärk, nedsatt träningstolerans
Diagnostik
- Anamnes + fysisk undersökning (Adams framåtböjningstest)
- Stående lateral rygg röntgen: Cobb-vinkel, vedkropp, Schmorls noder
- MRI vid neurologiska tecken eller atypiska drag
Hantering
- Observation: Kurvor <50°, minimala symtom; övervaka var 6–12 månader.
- Korsett (thorakolumbosakral ortos): Kurvor 50–70° hos skelettomogna patienter (Risser 0–2). Bär 16–20 timmar/dag tills skelettmognad.
- Fysioterapi: Schroth-metod, kärnstyrkning, hållningsreträning, bakre sträckning.
- Kirurgi (posterior spinal fusion): Kurvor >70–75°, progressiv trots korsett, otålig smärta, neurologisk deficit.
Prognos
De flesta uppnår god funktion med icke-operativ vård. Kirurgisk korrigering ger varaktig justering men offer segmental rörelse. Långsiktig ryggsmärtarisk är måttligt förhöjd jämfört med allmänbefolkningen.
