Multipel skleros (MS) är en kronisk immunmedierad demyeliniserande sjukdom i det centrala nervsystemet. Tidiga symtom är varierande, ofta transitoriska, och beror på lägeslokalisation.
Vanliga tidiga manifestationer
- Synstörningar: Optikusneurit (enskild synminskning, smärta vid ögonrörelse, färgdesaturering), diplopi (INO), nystagmus.
- Sensoriska förändringar: Bennumbhet, prickningar, brännande, "myror kryper" i extremiteter, ansikte, eller stam (ofta stigande).
- Motorisk svaghet: Tyngdkänsla, klumpighet, fotfall, hemipares – kan fluktuera med värme (Uhthoffs fenomen).
- Trötthet: Överväldigande utmattning disproportionerad mot aktivitet; drabbar 80 %+; ofta det mest funktionshinderande symptomet.
- Blåsa/tarmdysfunktion: Brådskande, frekvens, tröghet, urinretention, förstoppning.
- Kognitiva förändringar: Sakt processeringshastighet, arbetsminnesbrister, exekutiv dysfunktion, ordhittarsvårigheter.
- Humeurstörningar: Depression (50 % livstidsprevalens), ångest, pseudobulbärt affekt.
- Lhermittes tecken: Elektrisk chockkänsla ned ryggmärgen vid nackböjning (cervikal läge).
Diagnostiska kriterier
McDonald-kriterier: dissemination av lägen i rum (MR) och tid (klinisk, MR, CSF oligoklonala bander).
Varför tidig diagnos betyder allt
Sjukdomsmodifierande terapier (DMT) minskar recidivfrekvens, nya MR-lägen och funktionshinderprogression. "Fönstret för möjlighet" för maximal nytta är tidigt i sjukdomsförloppet.
