Med negativ röntgen (ingen fraktur/luxation), överväg:
- Tendinit/Tendinopati: De Quervains (1:a dorsala kompartimentet), ECU, FCR/FCU. Smärta vid specifik tendonbelastning.
- Karpaltunnelsyndrom: Mediannervkompression vid handled. Nattliga parestetser (tumpe/peke/longfinger), thenaratropi sent.
- Artrit: OA (trapeziometakarpal, STT), RA (synovit, ulnär drift), CPPD (pseudogutta).
- Ligamentskada: Skapholunat (SL) revne → dorsal handledssmärta, klunk; TFCC-revne → ulnär sidad smärta.
- Nervkompression: Ulnarisnerv (Guyons kanal), radialisnerv (Wartenbergs).
- Infektion: Septisk artrit, tenosynovit (sällan utan port).
- Gömda fraktur: Skaphoideum (snuffbox ömhet), pisiforme, hamatum kugg. MRI/CT vid hög misstanke.
Nästa: Målstyrd undersökning, nervledningsstudier, ultraljud, eller MRI. Remiss till handkirurg vid mekaniska symtom eller progressivt defekt.