Träningsassocierade muskelkramper (EAMC) är smärtsamma, ofrivilliga skelettmuskelkontraktioner. Två ledande (icke-utslutande) teorier förklarar dem:
- Dehydrering-Elektrolyt-teori: Svettförluster → natrium/kalium/magnesiumbrist → hyperexcitabla motoriska neuroner.
- Förändrad neuromuskulär kontroll-teori: Trötthet → ökad spindelafferens / minskad Golgi-tendinorgan-input → alfa motorneuron hyperexcitabilitet.
Riskfaktorer
- Hög intensitet/varaktighet träning, värme/fuktighet
- Otillräcklig konditionering, plötslig arbetsbelastningsökning
- Tidigare krampanamnes
- Läkemedel: diuretika, statiner, beta-agonister, ACE-hämmare
- Medicinska tillstånd: perifär neuropati, radikulopati, endokrina störningar (sköldkörtel, diabetes), vaskulär insufficiens
Akut lindra
- Passiv sträckning av den krampslagna muskeln (mest effektivt – håll 15–30 sekunder, upprepa).
- Mild massage, is/värme.
- Munnen rehydrering med kolhydrat-elektrolytlösning.
Förebyggande (Evidensgraderade)
- Konditionering & tempo: Progressiv överbelastning; undvik "helgkrigare"-mönster. (Starkast evidens)
- Hydrering + natrium: Förhydrering (5–7 ml/kg 4 timmar innan); ersätt svettförluster (natrium 300–600 mg/tim).
- Magnesium: Endast om brist (RCT negativ hos icke-bristfälliga).
- Inlagd gurka / TRP-kanalagonister: ~1 ml/kg kan avbryta kramp snabbare än vatten (neural reflex, inte elektrolyter).
- Kinin: Måttlig nytta men risk för trombocytopeni, arytmi – inte längre rekommenderas rutinerat.
- Skötto/ortoser, kompressionskläder: Begränsade bevis.
När man ska utreda
- Frekventa, svåra, atypisk distribution (t.ex. vilokramper, bilateral)
- Associerad svaghet, sensoriska förändringar, fascikulationer
- Nytt läkemedel temporär association
Utredning: elektrolyter, njur/sköldkörtelfunktion, CK, nervledningsstudier vid neuropatiska tecken.
