Den intercalerade disken (ID) är det definierande histologiska draget som skiljer hjärtmuskel från skelett- och glatt muskel. Den gör att hjärtat fungerar som en funktionell syncytium.
Intercalerad diskens komponenter
| Struktur | Typ | Funktion |
|---|
| Desmosomer (macula adherens) | Fästförband | Mekanisk koppling; motstå skjuvning vid kontraktion |
| Fascia adherens | Fästförband | Fäster aktinfilament (analogt med Z-disc); överför kontraktil kraft |
| Gap junctions (nexus) | Kommunicerande förband | Lågresistiv jonpassage (K⁺, Ca²⁺, cAMP); snabb aktionspotentialspridning → synkroniserad kontraktion |
Andra hjärtmuskelspecialiseringar
- Strieringar: Sarkomerer (I, A, Z, M band) – liknande skelett men mindre regelbundna; förgrenade celler.
- Enkel central kärna: vs. flerkärniga skelettmuskel.
- Hög mitokondrietäthet (30–40% volym): Aerob metabolismberoende; rikligt myoglobin.
- T-tubuli: Vidare, färre (Z-nivå endast); dyader (T-tubulus + SR) inte triader.
- Sarkoplasmatiskt retikulum: Mindre utvecklat; Ca²⁺-influx via L-typ kanaler (DHPR) triggar RyR2 (CICR).
- Intercalerade diskar justerar Z-linjer hos intilliggande celler.
Klinisk relevans
- Gap junction ombyggnad (connexin-43 nedreglering/lateralisering) vid hjärtsvikt, ischemi → arytmisubstrat.
- Desmosommutationer (plakofilin-2, desmoplakin) → Arytmogen Kardiomyopati (ACM).
- Iskemi-reperfusion stör IDs → kontraktil dysfunktion, arytmier.
