Keratosis pilaris (KP) – ofta kallad "kycklinghud" – är en vanlig, godartad follikulär hyperkeratos som drabbar upp till 50–80 % av tonåringar och 40 % av vuxna. Det är ingen sjukdom; det är en variant av keratinisering. Men det kan vara kosmetiskt besvärande. Här är hur man hanterar det effektivt.
Kliniska drag
- Utseende: Grova, sandpappersliknande papler (1–2 mm), hudfärgade, erytematösa eller hyperpigmenterade
- Fördelning: Posterolaterala överarmar (90 %), lår, sätet, kinder (särskilt barn). Symmetriska.
- Symtom: Ofta asymptomatiska; mild kli ibland. Kosmetisk oro primärt.
- Säsongsvariation: Sämre på vintern (låg fuktighet), bättre på sommaren.
Associerade tillstånd (Atopisk diates)
- Atopisk dermatit (eksem)
- Ichthyosis vulgaris (filaggrinmutationer)
- Allergisk rinitt, astma
- Obesitas, insulinresistens (vissa studier)
Patofysiologi
Abnormal keratinisering av den follikulära infundibulum → keratinpropp (hornpropp) utvidgar follikel → kan fånga hårstrå → perifollikulär erytem. Genetisk predisposition (autosomal dominant med variabel penetrans); filaggrinmutationer försvårar barriärfunktion.
Behandling: Hantera, inte bota
Ingen permanent bot; mål är att smuts ut textur och minska erytem.
Förstahandsval: Keratolytika & fuktgivande
- Urea 10–20 % kräm/lotion: Humektant + keratolytisk. Guldstandard.
- Mjölksyra 12 % (ammoniumlaktat): Effektiv keratolytisk, förbättrar hydrering.
- Salicylsyra 2–6 %: Beta-hydroxisyra; tränger ner i follikelöppning. Bra för tjockare plack.
- Glykolsyra 10–15 %: Alfa-hydroxisyra; exfolierar.
- Topikala retinoider (tretinoin 0,025–0,05 %, adapalen 0,1 %): Normaliserar keratinisering; kan irritera initialt.
Tilläggsåtgärder
- Mild rengöring: Tvålfria rengöringsmedel; undvik fysiska skrubbor (förvärrar inflammation)
- Luftfukter: Vintermånader
- Lösa kläder: Minska friktion
- Laser/ljusterapi: PDL (pulsed dye laser) för erytem; IPL, fraktionerad laser för textur (begränsad evidens)
Undvik
- Aggressiv fysisk exfoliering (luffor, grova skrubbor) → irritation, PIH
- Knipande/uttryckning → ärrbildning, infektion
- Starka topikala steroiderm (orsakar atrofi, inte indikerade)
Prognos
Förbättras ofta med ålder (efter 30). Består hos vissa. Inte associerat med systemisk sjukdom. Patientupplysning om kronisk, godartad natur är nyckel – detta är inte något du "fixar" en gång; det är något du hanterar.
