Botulinumtoxin typ A (Botox®, Dysport®, Xeomin®, Jeuveau®) förlamar inte muskler – det tillfälligt försvagar dem genom att hämma acetylkolinfrisättning vid neuromuskulära synapser.
Steg-för-steg mekanism
- Injektion: Levereras intramuskulärt i målmuskler (t.ex. glabellar komplex, frontalis, orbicularis oculi).
- Bindning: Den tunga kedjan binder SV2-receptorer på presynaptiska kolinerga nervändar.
- Internalisering: Toxin-receptorkomplexet intras via endocytos.
- Translokering: Den lätta kedjan (ett zinkberoende endopeptidas) translokerar till cytoplasma.
- SNARE-klyvning: Den lätta kedjan klyver SNAP-25, förhindrar synaptisk vesikelfusion och acetylkolinfrisättning.
- Muskelavslappning: Utan acetylkolin hämmas muskelkontraktion → dynamiska rynkor mjukar upp.
Klinisk tidslinje
- Insättning: 2–5 dagar (toppeffekt vid ~2 veckor).
- Varaktighet: 3–6 månader (individuell variation).
- Återvändbarhet: Nya nervänder sprutar ut (sprutning); funktionen återkommer gradvis.
Precisionsdosering och anatomisk expertis är kritiska för att undvika komplikationer som ptos, asymmetri eller diffusion till angränsande muskler.
