Fettdepåer ovanför nyckelbenen (supraklavikulära fettkissan) kan vara en normal anatomisk variant eller ett tecken på underliggande patologi. Att skilja på dem är avgörande.
Godartade/fysiologiska orsaker
- Genetisk fettfördelningsmönster.
- Generaliserad fetma.
Patologiska associationer
- Cushings syndrom: Central fetma med supraklavikulära och dorsocervikala ("buffelbulta") fettkissan från kortisolöverskott.
- Lipedem: Symmetrisk underkropps-fett som kan utsträckas till armar/hals; smärtsamt, lätt blåmärken.
- Dercums sjukdom (Adiposis Dolorosa): Flera smärtsamma lipom, inkl. supraklavikulärt.
- Sköldkörtelrubbning: Hypotyreos (myxedem), sällan hypertyreos.
- Malignitet: Supraklavikulär lymfadenopati (t.ex. Virchows körtel från magcancer; lymfom, lung-, bröstcancer). Hårda, fasta, icke-ömma körtlar är inte fettkissan.
- HIV-lipodystrofi: Antiretroviral terapi-associerad fettomfördelning.
- Proteashämmare-lipodystrofi.
Utredning
Anamnes, klinisk undersökning (skilja fett från körtlar), lab (kortisol, sköldkörtel, lipider, HIV), bildgivning (ultraljud, CT) vid körtelmisstanke, biopsi för misstänkta körtlar.
Sök läkare vid nya, växande, asymetriska eller symtomgivande supraklavikulära massor.
