Nacksmärta som strålar till vänster arm med parestesi ("myror") tyder på cervical nervrot- eller brakial plexus-involvering.
Vanliga Orsaker
- Cervikal radikulopati (mest vanlig): Nervrotkompression vid C5–T1.
- Hernierad nucleus pulposus (diskherni)
- Foraminal stenose från osteofyter (benspikar)
- Degenerativ disksjukdom, spondylos
- Thorakalt utloppssyndrom (TOS): Neurovaskulär kompression vid thorakalt utlopp.
- Cervikal rev, anomal först rev
- Skalenmuskelhypertrofi/kramper
- Posttraumatisk fibros, Paget-Schroetter syndrom (venöst TOS)
- Brakial plexopati: Trauma (sträckskada), strålning, tumörinfiltration, Parsonage-Turner syndrom (neuralgisk amyotrofi).
- Centrala orsaker: Stroke, ryggmärgskompression (myelopati), multipel skleros – mindre sannolikt med isolerade armsymtom.
Rödflaggor – Akut Utredning Behövs
- Svaghet, muskelatrofi
- Horners syndrom (ptos, mios, anhidros)
- Bilaterala symtom, gångstörning, avförings/urinförändringar
- Cancer, infektion, trauma i anamnes
Utredning
- Neurologisk undersökning (reflexer, styrka, sensoriska dermatomer, Spurling-test).
- Cervikal MRI (guldstandard för mjukvävnad).
- EMG/ENG om diagnos otydlig.
Behandling
Konservativ: NSAID, fysioterapi, cervical traction, epidurala steroidinjektioner. Kirurgisk: anterior cervical diskektomi/fusion (ACDF), foraminotomi, eller dekompression för TOS vid refraktära fall.
