1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Sjukdomar och behandlingar | Nacksmärta

Halsvällning och smärta: Differentialdiagnostik och när man ska söka akut vård

Halsvällning med smärta har ett brett differential. Varaktighet, lateralitet, associerade symtom och riskfaktorer styr utredning.

Vanliga orsaker

  1. Reaktiv lymfadenopati (Viral): Övre luftvägsinfektion, EBV (mono), CMV, HIV, COVID-19. Ömma, rörliga, bilaterala. Läker på veckor.
  2. Bakteriell lymfadenit: Stafylokocker/Streptokocker från hud/svalginfektion. Ömma, erytematösa, kan fluktuera. Behöver antibiotika.
  3. Streptokokinfektion i halsen (GAS): Anteriora cervicala noder + exsudativ faringit, feber, ingen hosta. Centor kriterier; snabb streptest.
  4. Sköldkörtelpatologi: Struma (diffus/nodulär), thyreoidit (subakut – smärtsam; Hashimotos – smärtfri), Graves (diffus, bruit). TSH, antikroppar, ultraljud.
  5. Spottkörtelstörningar: Sialadenit (stafylokock, viral – mumps), sialolitias (sten), Sjögrens. Öronkörtel/underkäftskörtel svullnad, måltidsrelaterad smärta.
  6. Kongenitala/Utvecklingsrelaterade: Branchialklyftcysta (lateral, återkommande infektion), thyroglossal gangcysta (mittlinje, hissar vid sväljning), cystisk hygrom.
  7. Malignitet: Lymphom (fast, gummilikt, icke-ömma, supraklavikulära), metastaserande SCC (HPV+ orofaryngealt), sköldkörtelcancer. Varningssignaler: >2 cm, fixerad, hård, supraklavikulär, >4 veckor, viktminskning, nattsvett, sväljsvårigheter, röstskräpel.
  8. Autoimmuna: SLE, RA, sarkoidos, Kikuchi-Fujimoto sjukdom.
  9. Trauma: Hematom, skärsår, framtänd föremål.

Akut utredning behövs vid:

  • Luftvägskompromiss (stridor, salivflöde, tripodställning).
  • Snabbt expanderande massa.
  • Feber + toxisk utseende (sepsis, djup ruminfektion).
  • Neurologiska defekter (kranialnervpares).

Utredning

  • B-status, CRP/BSR, TSH, mono spot, HIV (vid risk).
  • Ultraljud (förstahands bild): karaktäriserar noder (kortikaltjocklek, hilius, vaskularitet), sköldkörtel, spottkörtlar.
  • FNA biopsi vid misstanke (US-styrd).
  • CT/MRT för djup utbredning eller kirurgisk planering.

Majoriteten av halsvällning hos vuxna är benign/reativ, men bestående eller varningssignaler kräver snabb utredning för att utesluta malignitet.

Nacksmärta
  1. Stretching vid cervikal radiulopati: så kan du lindra smärtan
  2. Klämd nerv i axeln: vad du kan göra själv
  3. Atlantoaxialled (C1-C2): Anatomi och klinisk betydelse
  4. Kan en halsband orsaka blåmärken? Tryck, allergier och hudfärgförändringar förklarade
  5. Rätt kuddar för att eliminera nacksmärta
  6. Huvud- & Nackstöd: Risker med dålig hållning & Hur du förebygger dem
  7. Halsknöl under käken: Orsaker, varningssignaler & när du ska söka läkare
  8. Anfall och huvudskada: Medvetenhet under ett anfall
  9. Civattes poikiloderma: Fotoåldring av hals och décolletage
  10. Dextroskolios av bröstryggen: Symtom, orsaker och behandlingsalternativ
  11. Fördelar med nacktraktion: lindring, skydd och rörlighet
  12. Hård knöl överst i ryggmärgen (höger sida), smärta vid vänster rotation: Differentialdiagnos
  13. Nackkrossande ljud: Orsaker från muskelspänning till spinal stenös
  14. Liten smärtsam knöl på hårbotten: Utvärderingsguide och varningssignaler
  15. Mörkt nacke: Kan det vara en könssjukdom? När man ska testas

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online