En fast höger sidig övre cervical/cervicothoracal knöl smärtsam vid vänster rotation antyder mekanisk irritation. Differential:
Strukturella orsaker
- Facetledshypertrofi/artros: C1–C2 eller C2–C3 — rotation komprimerar ipsilateral facet.
- Osteofyt (benspik): Posteriora vertebra kropp eller facet → nervrot/ligament irritation.
- Synovialcysta: Facetledsursprung — fluktuerande, kan förstoras vid extension.
Mjuka vävnader
- Triggarpunkt / myofascial knut: Splenius capitis, semispinalis, levator scapulae — palpabel nodul, utstrålningsmönster.
- Lipom: Mjukt, rörligt, icke-ömmande om inte komprimeras.
- Lymfkörtel: Fast, rörlig; undersök efter infektion/malignitetstecken.
Neurala
- N. occipitalis major infångning: Vid C2-nivå eller semispinalis — okcipital smärta + knölkänsla.
Sällsynta/allvarliga
- Metastatisk avlagring, kordom, aneurymatös bencysta — bilddiagnostik obligatoriskt vid rödflaggor.
Utredning
- Anamnes: trauma, varaktighet, progressivitet, systemiska symptom.
- Status: ROM, palpation, neuro, Spurling's, vertebral artärtest.
- Bilddiagnostik: Röntgen → MRI (mjukvävder, ryggmärg) eller CT (ben).
Sök ryggspecialist (ortoped/neuro) eller fysiatrist. De flesta är godartade mekaniska — behandlingsbara med fysioterapi, injektioner eller minimalinvasiv kirurgi.
