En knöl i framtre halsen, lätt till vänster om mittlinjen under käken, faller i submandibulära regionen. Differentialdiagnosen är bred men de flesta är godartade.
Vanliga orsaker
- Reaktiv lymfkörtel: #1 orsak. Förstorad från viral/bakteriell infektion (ÖVI, dental, mono, streptokocker). Öm, rörlig, mjuk.
- Submandibulär körtelproblem: Sialolitias (sten) → måltidssvullnad/smärta; sialadenit (infektion); tumör (80 % godartade – pleomorf adenom).
- Sköldkörtelknöl: Vanligen mittlinje eller lätt av; rör vid svalgning. 90–95 % godartade.
- Klyftkista: Kongenital; debuterar hos unga vuxna; glad, fluktuerande, längs SCM framre kant.
- Lipom: Mjuk, rörlig, degig, subkutan.
Oroande drag (Varningssignaler)
- Hård, fixerad, icke-rörlig massa
- Snabb tillväxt (>1 cm/månad)
- Överliggande hudförändringar (ulceration, infästning)
- Cervikala lymfkörtlar (flera, fasta, sammanfogade noder)
- Systemiska symptom: viktminskning, nattsvett, feber
- Röstskräck, sväljsvårigheter, stridor
- Ålder >40 med ny halsmassa
Utredning
- Anamnes & undersökning (inkl. munhåla, svalg, sköldkörtel)
- Ultraljud (första linje bild): solid vs cystisk, vaskularitet, noder
- FNA biopsi om solid/misstänkt
- CT/MR om djup utbredning eller malignitet misstänks
- Labb: B-status, TSH, EBV/HIV om indikerat
Slutsats
De flesta halsknölar är godartade reaktiva noder. Men vilken bestående knöl (>2 veckor) eller en med varningssignaler behöver snabb utredning. Tidig cancerdetektion (lymfom, metastaserande SCC, sköldkörtel) förbättrar utsikterna dramatiskt.
