Civattes poikiloderma (PC) är ett kroniskt, benignt hudtillstånd karakteriserat av triaden retikulär hyperpigmentering, teleangiektasier och atrofi som drabbar laterala och anteriora halsen, med karakteristisk sparande av submentalt område (hakan skugga).
Patofysiologi
- Kronisk UV-strålning (UVA/UVB) → dermal kollagen/elastin nedbrytning, vaskulär dilatering, melanocytdysreglering.
- Fotosensibiliserande ämnen (parfymer, kosmetika, läkemedel) kan bidra (berloque dermatit variant).
- Riskfaktorer: Ljus hud (Fitzpatrick I–III), kvinnligt kön, ålder >40, utomhusyrke eller fritid.
Kliniska fynd
- Symmetriska, rödbruna fläckiga läcken med fina teleangiektasier.
- Huden verkar förtunnad, "cigarettpapper" textur.
- Asymptomatisk (tillfällig mild klåda eller brännande).
- Skarp avgränsning vid submentala skuggan = klassiskt tecken.
Differentialdiagnos
- Melasma (ingen atrofi/teleangiektasier, centrofacial distribution)
- Erythema ab igne (värmeexponering, retikulär hyperpigmentering bara)
- Mycos fungoides (poikiloderma vasculare atrophicans – biopsi om atypisk)
- Bindevävssjukdom (dermatomyosit, lupus – systemiska tecken närvarande)
Behandling
- Förebyggande: Bredspektrum SPF 30+ dagligt; UPF-kläder; undvik fotosensibiliserare.
- Topikal: Retinoider (tretinoin), niacinamid, vitamin C, alfa-hydroxy syror (förbättra textur/pigment).
- Procedur: IPL/BBL (vaskulär + pigment), fraktionerad icke-ablativ laser (textur), PDL (teleangiektasier). Flera sessioner krävs.
- Camouflage: Getad solskydd, mineralisk smink.
Prognos
Kronisk, sakta progressiv vid fortsatt UV-exponering. Responsiv på laser/ljusterapi; underhåll krävs.
