Lumbal skolios är en lateral ryggmärgskrökning i lumbalregionen (L1–L5). Det är den vanligaste skolioslokalisationen hos vuxna.
Orsaker
- Degenerativ (de novo): Asymmetrisk diskdegenerering, facetartropati (mest vanlig hos vuxna >50).
- Idiopatisk (ungdomsdebut kvarstår): Okänd etiologi, genetiska faktorer.
- Neuromuskulär: Cerebral pares, muskel dystrofi.
- Kongenital: Kotmissbildning.
- Sekundär: Benlängdskillnad, bäckenobliquitet, postoperativt.
Symtom
- Lågryggssmärta (mekanisk, radikulär vid stenos).
- Asymmetrisk midja/axlar, stamskiftning.
- Muskeltrötthet, kramp.
- Neurogen claudicatio (vid spinal stenos).
- Kosmetisk oro.
Behandling
Konservativ
- Fysioterapi: kärnstabilisering, Schroth-metod, hållningsträning.
- NSAID, aktivitetsanpassning.
- Korsett (ungdomar med kurvor 25–45°; begränsad roll hos vuxna).
Kirurgisk
- Indikerat för kurvor >45–50° med progression, obstupelig smärta, neurologiskt defekt, eller betydande deformitet.
- Posterior spinal fusion med instrumentering.
- Dekompression vid stenos.
Handläggning är individualiserad. Multidisciplinär vård (ortopedi, fysioterapi, smärtbehandling) optimerar utfall.
