Pseudotumor cerebri – idiopatisk intrakraniell hypertension

Idiopatisk intrakraniell hypertension, även kallad pseudotumor cerebri, är ett tillstånd som uppstår när för mycket vätska samlas i skallen och skapar ett förhöjt tryck. Symtomen liknar de vid hjärntumörer – därav namnet – men ingen verklig tumör föreligger. Med rätt medicinsk vård är pseudotumor cerebri ett reversibelt tillstånd som går att behandla framgångsrikt.

Överväganden

Det finns ingen känd orsak till pseudotumor cerebri. En faktor som ofta förknippas med tillståndet är viktökning, vilket har fått forskare att misstänka att hormoner kan spela en roll, men inga definitiva fynd har hittills presenterats. Kvinnor drabbas betydligt oftare än män, särskilt i fertil ålder.

Bidragande faktorer

Även om ingen enskild orsak har identifierats finns flera faktorer kopplade till tillståndet:

• För höga halter av A-vitamin, både via kosten och kosttillskott
• Användning av anabola steroider för muskeluppbyggnad
• Blockeringar eller blodproppar i venerna
• Läkemedel som tetracyklin, litium och tamoxifen
• NSAID-preparat (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
• Hypoparatyreos och hypotyreos (störd bisköldkörtel- och sköldkörtelfunktion)
• Cushings sjukdom, njursvikt och anemi

Symptom

Symtomen på pseudotumor cerebri kan variera i intensitet och omfattar bland annat:

• Huvudvärk som kan vara svår (inklusive migrän) och inte lindras av ordinär medicinering
• Nedsatt syn eller i värsta fall blindhet
• Hörselnedsättning
• Kräkningar och illamående
• Minnesproblem
• Smärta i axlar, nacke eller bakom ögonen
• Ett "susande" ljud eller ringningar i öronen (tinnitus)
• Yrsel

Symtomen tenderar att förvärras vid fysisk aktivitet och bör alltid utredas av läkare.

Diagnos

För att ställa diagnosen pseudotumor cerebri används flera undersökningar. Datortomografi (DT) eller magnetresonanstomografi (MR) utförs för att utesluta en verklig hjärntumör. En lumbalpunktion visar det förhöjda intrakraniella trycket, och en synundersökning kontrollerar om synnerven är svullen (papilledema).

Behandling

Viktnedgång anses vara den mest effektiva behandlingsmetoden vid pseudotumor cerebri. Utöver detta används ofta vätskedrivande läkemedel (diuretika) och minskad saltkonsumtion för att reducera vätskeansamlingen, ibland kompletterat med kortikosteroider.

Om dessa åtgärder inte ger tillräcklig effekt kan kirurgi bli aktuell. Två vanliga operationsmetoder är:

• Fenestration av synnervsskedet: små snitt görs i höljet runt synnerven så att vätskan kan rinna ut och trycket minskas.
• Lumboperitoneal shunt: en tunn slang placeras i vätskeutrymmet i hjärnan och leds ner till bukhålan, vilket minskar trycket och ofta eliminerar symtomen helt.

Tidig diagnos och behandling är avgörande för att skydda synen och uppnå ett gott resultat.