Klusteranfall (i epilepsikontext) syftar på anfallskluster – flera händelser på timmar/dagar. Notera: "Klusterhuvudvärk" är en distinkt primär huvudvärkssyndrom; denna artikel behandlar anfallskluster.
Akut behandling
- Räddningsbenzodiazepiner: Intranasal midazolam (Nayzilam), rektalt diazepam (Diastat), bukkal lorazepam – förstahandsval, snabb upptag.
- Andrahandsval (om räddning misslyckas): IV benzodiazepiner (lorazepam, midazolam) på akuten; laddningsdos IV ASM (levetiracetam, valproat, lakosamid, fenytoin/fosfenytoin).
- Stödjande: Syre, IV-vätskor, hjärtövervakning, luftvägsskydd.
- Smärta/komfort: Post-iktalt huvudvärk → NSAID/paracetamol; positionering, lugnande.
Preventiva strategier
- Optimera underhålls-ASM.
- Lägg till klobazam (intermittent eller daglig), perampanel, eller andra adjuvanter.
- Identifiera/undvik triggare: sömn, stress, alkohol, missade doser.
- Överväg neuromodulering (VNS, RNS, DBS) för refraktära fall.
När man ska sjukhussätta
- Räddningsmisslyckande.
- Status epilepticus (>5 min kontinuerligt eller recidiverande utan återhämtning).
- Skada, aspirationsrisk eller medicinsk instabilitet.
En personlig anfallsåtgärdsplan – delad med familj, skola, vårdgivare – är avgörande.
