Identifiering av Mild till Måttlig Nervgasexponering
Nervgaser (sarin, VX, tabun, soman, Novichok) hämmar acetylkolinesteras, vilket orsakar en kolinerg kris. Tidig upptäckt räddar liv. Symptomen eskalerar snabbt från milda till allvarliga.
Milda / Tidiga Symptom (SLUDGE + CNS)
- Salivering (överskottig spottutsläpp)
- Lakrimation (tårar)
- Urinering (ofrivillig)
- Defekation / Diafores (kraftig svettning)
- Gastrointestinala besvär (illamående, kräkningar, kramper, diarré)
- Emesis / Emfysem (bronkospasm, vispande andning, överskottiga bronkiala sekretioner)
- Miosis (nålögonpupiller) — klassiskt tecken
- Dimma / nedsatt synskärpa (på grund av miosis + ciliarkramp)
- Huvudvärk, yrsel, förvirring, ångest
- Rinorre (flytande näsa)
- Muskelfascikulationer / svaghet (särskilt ansikte, extremiteter)
- Trötthet, andfåddhet
Allvarliga / Sena Symptom
- Medvetslöshet, krampanfall, apnedi, flaccid paralys, hjärtstopp.
Omedelbara Åtgärder (MARCH + Antidoter)
- Mov motvind / uppför backe; Mask (skyddsmask) om tillgänglig.
- Airway: Lägg i stabil sidoläge; suger bort sekretioner.
- Respiration: Assistans vid andning om nödvändigt (väskvädd-mask).
- Cirkulation: Övervaka puls; intravenös tillgång.
- Hypotermi/Huvudskadeprevention.
- Ge Antidotkit (Autoinjektor) SOM FÖRST:
- Atropin 2 mg IM/IV (upprepa var 5–10 min tills sekretionen torknat, HF >80, SYS >90).
- Pralidoxim (2-PAM) 600 mg IM / 1–2 g IV (återställer AChE-hämning om given tidigt).
- Diazepam/Midazolam för krampanfallsprofylax/kontroll.
- Dekontaminera: Ta av alla kläder (90%+ av kontaminering borttagen); skölj hud/ögon med stora mängder vatten/0,5% hypoklorit.
- Evakuera till högre vårdnivå; fortsätt atropintitrering.
Viktiga Punkter
- Symptom kan dyka upp inom sekunder (ånga) till timmar (vätska på huden).
- Miosis + SLUDGE = Nervgas tills motsatsen visats.
- Atropin behandlar muskariniska effekter; 2-PAM behandlar nikotiniska (muskel) effekter.
- Flera autoinjektordoser kan behövas; ha extra tillgängliga.
Detta är referensinformation. Vid verklig händelse, följ lokala akutprotokoll och kommandodirektiv.
