Tetanus (Clostridium tetani-toxin) orsakar progressiv, allvarlig muskelstyvhet och kramper. Det kännetecknas inte av kräkningar eller förvirring som primära drag.
Klassiska symtom
- Trismus (låskäke): Käkstyvhet – ofta det första tecknet.
- Risus sardonicus: Ansiktsmuskelkramp ger fast, grimacerande "leende".
- Dysfagi: Sväljsvårigheter p.g.a. struphuvudsmuskelstyvhet.
- Opisthotonus: Allvarlig ryggböjning från ryggmuskelkramper.
- Generaliserade kramper: Utlösta av ringa stimuli (ljud, ljus, berörning, drag).
- Autonom instabilitet: Blodtryck/hjärtfrekvens-variationer, överdriven svettning, feber.
Tidslinje
Inkubationsperiod: 3–21 dagar (medel 10). Kortare inkubation → sämre prognos.
Akut respons
Misstänkt tetanus efter sår → omedelbart akutmottagning. Behandling:
- Mänskligt tetanusimmunoglobulin (TIG) – neutraliserar obundet toxin
- Antibiotika (metronidazol eller penicillin)
- Grundlig sårdebridement
- Krampkontroll (benzodiazepiner, neuromuskulära blockerare)
- ICU-stöd (ventilation, autonom hantering)
Forebyggande
Difteri-tetanus-pertussis (dTpa/dT) påfyllnadsdoser var 10:e år; postexponeringsprofylax (TIG + påfyllnad) för smutsiga sår om vaccination inte uppdaterad.
