Simulerad sjukdom påverkande själv (tidigare Munchausens syndrom) är en psykisk störning där individer medvetet falsifierar eller inducerar fysiska eller psykiska symtom för att anta den sjuka rollen, utan yttre incitament (t.ex. ekonomisk vinst, undvika lag).
Kliniska drag
- Omfattande medicinsk kunskap; övertygande symtomsimulering
- Flera insjuknanden, operationer, procedurer ("sjukhusberoende")
- Peregrination (doktorbytte, resor för vård)
- Symtom inkonsekventa, atypiska, icke-responsiva på standardbehandling
- Vilja att genomgå invasiva tester och operationer
- Motvilja att tillåta kontakt med tidigare vårdgivare eller familj
Metoder för symtominduktion
- Självinfligerad skada, giftintag
- Kontaminering av prover (blod i urin, avföring)
- Manipulation av medicinska enheter (IV-linjer, monitorer)
- Intag av läkemedel för att efterlikna sjukdom (insulin, warfarin)
Differentialdiagnostik
- Simulering (Malingering): Yttre incitament (invaliditet, narkotika, juridiska).
- Konversionsstörning: Omedvetna neurologiska symtom.
- Somatoform störning: Överdriven lidande över verkliga symtom.
- Borderline personlighetsstörning: Självskada för emotionell reglering.
Hanteringsprinciper
- Konfrontation hjälper sällan; upprätthålla terapeutiskt allians.
- Primärvårdsgatekeeper för att begränsa onödiga tester/procedurer.
- Psykiatrisk remiss (ofta avslagen).
- KBT, DBT, psychodynamisk terapi om patient engagerar sig.
- Behandla komorbiditet (depression, personlighetsstörningar).
Simulerad sjukdom påverkande annan (Ställföreträdare)
En vårdnadshavare inducerar sjukdom hos en berörende (barn, äldre) – en form av misshandel som kräver anmälningsplikt.
