Generaliserade tonisk-kloniska anfall (GTCS) medför betydande skaderisk och dödlighet. Att förstå dessa farar vägledande effektiv prevention.
Akuta fysiska risker
- Trauma: Fall → hjärtskada (TBI, subdural hematom), ansiktsfrakturer, tandskada, axelledsförskjutning
- Frakturer: Vertebrale kompression (axial belastning), långa ben (våldsamma kontraktioner)
- Mjuka vävnader: Tunga/läppskador, muskelskador, rabdomyolys
- Aspiration: Saliv, kräkning, maginnehåll → aspirationspneumoni
- Asfyxi: Apné under tonisk fas; bukläge, luftvägsobstruktion
- Drunkning: Om i vatten (bad, bassäng) — hög dödlighet
- Hjärtliga: Arytmier (KF/VF, asystoli), Takotsubo kardiomyopati, infarkt (katekolaminpåtag)
Neurologiska komplikationer
- Status epilepticus: >5 minuter eller återkommande utan återhämtning — neuron skada, systemisk kollaps, ~20 % mortalitet
- Postiktal psykos: Dagar efter kluster; vanföreställningar, hallucinationer
- Todds paralysi: Tillfällig postiktal svaghet (timmar)
Riskfaktorer för skada
- Okontrollerade anfall (hög frekvens)
- Nattliga anfall (ovittnade, bukläge)
- Intellektuell funktionsnedsättning eller rörelsefunktionsnedsättning
- Samtida sedativa läkemedel eller alkohol
- Miljöfarligheter (trappor, vatten, skarpa kanter, höjder)
Prevention och säkerhet
- Anfallskontroll: Antiepileptika-adhären, adekvat sömn, undvik triggare, behandla komorbiditet
- Miljö: Skyddade hörn, dusch istället för bad, ingen ensam simning, låg säng, hjälm vid frekventa fall
- Räddningsplan: Benzodiazepin räddning (intranasal midazolam, rektal diazepam) för kluster eller långvariga anfall
- Medicinsk ID: Armband eller halsband med diagnos, läkemedel, nödkontakt
- Utbildning: Familj och kollegor om första hjälp (sidoläge, tidtagning, när ringa 112)
- SUDEP-rådgivning: Diskutera plötslig oväntad död i epilepsi risk (1:1000/år); nattlig övervakning, anfallsdetektionsenheter
Första hjälp: Skydda huvudet, vänd på sidan, tidtag anfallet, HÅLL INTE fast eller lägg något i munnen. Ring 112 om >5 minuter, återkommande anfall, skada, andnöd, första anfall, graviditet, eller diabetes.
