Neurogen blåsa: definition, orsaker, symtom och behandling

En neurogen blåsa innebär att blåsan inte kan fungera eller tömmas på rätt sätt. Blåsan kan antingen bli överaktiv eller underaktiv, beroende på vilka nerver som har skadats. Problemet uppstår eftersom hjärnan inte längre kan kommunicera med blåsan på korrekt sätt.

Under normala omständigheter håller blåsan kvar urinen och töms sedan kontrollerat när det passar. När de nervsignaler som hjärnan sänder ut är skadade eller störda slutar dock blåsan att fungera som den ska – vilket kan leda till både läckage och svårigheter att tömma blåsan helt.

Orsaker till neurogen blåsa

Hjärnan samordnar blåsans funktion, vilket innebär att en skada på hjärnan eller ryggmärgen kan leda till en neurogen blåsa. Vanliga orsaker är:

• Traumatiska skador på ryggmärgen eller hjärnan, exempelvis i samband med olyckor
• Sjukdomar som diabetes och multipel skleros (MS)
• Nervsjukdomar och nervproblem av genetisk karaktär
• Stroke, Parkinsons sjukdom och ryggmärgsbråck

Symtom

Urinvägsinfektioner och urininkontinens är mycket vanliga vid en neurogen blåsa. Andra typiska symtom är:

• Täta och/eller plötsliga, akuta behov att urinera
• Känsla av att aldrig kunna tömma blåsan helt
• Läckage eller ovillkorlig urinträngning

Eftersom dessa symtom även kan bero på flera andra åkommor är det viktigt att söka läkare för en korrekt diagnos.

Diagnos

Diagnosen ställs oftast av en urolog, alltså en specialist inom urinvägar och urinorgan. Det finns flera olika metoder som läkare använder för att diagnostisera en neurogen blåsa:

• Bildtagning: CT-undersökning eller annan avbildning av blåsan och urinledarna
• EEG: för att kontrollera att hjärnans signalering fungerar som den ska
• Urodynamisk undersökning: ett test där blåsan fylls med vätska samtidigt som läkaren via avbildning kan studera hur väl blåsan både håller kvar och tömmer urinen
• Cystoskopi: en liten kamera förs in i blåsan för att fotografera och undersöka insidan av bläggväggarna

Behandling

Behandlingen anpassas efter hur svåra besvären är. Vid enstaka läckage kan skyddande underkläder eller inkontinensskydd räcka. Vid svårare symtom kan kateter användas regelbundet för att tömma blåsan.

Kost och dryck spelar också en stor roll för hur blåsan fungerar. Koffein stimulerar blåsan att tömmas och bör därför undvikas vid överaktiv blåsa. Starkt kryddad mat samt citrusfrukter kan irritera blåsans slemhinna och förvärra besvären.

Läkemedel

Vid behov kan antispasmodiska läkemedel (muskelavslappnande medel) ordineras för att minska blåskramperna och det konstanta behovet att urinera. Genom att slappna av i blåsmuskulaturen minskar både frekvensen och trängningen.

Dessutom har antidepressiva läkemedel ibland använts mot blåsbesvär, eftersom de höjer serotoninnivåerna och därmed kan hjälpa blåsmusklerna att slappna av. Denna användning är dock inte godkänd av läkemedelsverket (FDA) specifikt för detta ändamål, och bör alltid ske i samråd med läkare.