Status epilepticus (SE) är en neurologisk akutsjukdom: kontinuerlig anfallsaktivitet ≥5 minuter eller återkommande anfall utan medvetenhetsåterhämtning emellan.
Typer
- Konvulsiv SE: Tonisk-klonisk (mest farlig).
- Icke-konvulsiv SE: Absans, komplex partiell, eller subtil status – förändrat medvetande utan stora motoriska tecken.
Kritiska risker
- Neuronal skada: Excitotoxicitet, metabolisk utmattning → permanent hjärnskada.
- Systemiska komplikationer: Aspiration, rabdomyolys, hypertermi, laktacidos, hjärtarytmier.
- SUDEP: Plötslig oväntad död i epilepsi risk marke höjd.
- Dödlighet: 10–20% kort sikt; högre hos äldre och refrakära fall.
Omedelbar hantering (ABC + Benzodiazepiner)
- Luftväg, Andning, Cirkulation; syre, IV-access, hjärtmonitor.
- 1:a linje: IV lorazepam 0,1 mg/kg (max 4 mg) eller IM midazolam 10 mg.
- 2:a linje (om SE kvarstår): IV fosfenytoin/fenytoin, valproat, eller levetiracetam.
- 3:e linje (refraktär SE): Kontinuerlig IV-anestesi (midazolam, propofol, pentobarbital) + EEG-övervakning.
Tid är hjärna. Behandla aggressivt enligt protokoll.
