Parkinsons sjukdom (PD) är en kronisk, progressiv neurodegenerativ sjukdom som beror på förlust av dopaminerga neuroner i substantia nigra pars compacta, vilket leder till dopaminbrist i striatum.
Kärnmotoriska symtom (TRAP)
- Tremor: Vila, pillerullande (4–6 Hz), asymmetrisk debut.
- Rigiditet: Blyrörs- eller kuggjugghjulsrigiditet; ökad tonus genom hela rörelseomfånget.
- Akinesi/Bradykinesi: Långsamhet, rörelsefattigdom, hypomimi, mikrografi, skuffande gång.
- Hållningsinstabilitet: Försämrad balans, retropulsion; senare drag (Hoehn & Yahr stadium 3+).
Icke-motoriska symtom (Ofta föregår motoriska)
- Hyposmi/anosmi, REM-sömnbeteendestörning, förstoppning, depression, ångest, autonom dysfunktion (ortostatisk hypotoni, urinbrist), kognitiv nedsättning, smärta.
Epidemiologi
- Andra vanligaste neurodegenerativa sjukdomen efter Alzheimers.
- Incidens stiger skarpt efter 60 år; ~1 % vid 60, ~3 % vid 80.
- Män > kvinnor (1,5:1).
Behandling
- Dopaminerg terapi: Levodopa/karbidopa (guldstandard), dopaminagonister, MAO-B-hämmare, COMT-hämmare.
- Avancerade terapier: D djup hjärnstimulering (DBS), levodopa-karbidopa intestinal gel (LCIG), subkutan apomorfín.
- Rehabiliterande: Fysio-, arbetsterapi, logopedi; träning (neuroprotektiv).
- Symptomatisk: Antikolinergika (tremor), amantadin (dyskinesi), laxativa, SSRI.
Även om ingen kur finns, förbättrar omfattande vård avsevärt livskvalitet och funktionsförmåga.
