Neurologisk skada är skada på vilken del som helst av nervsystemet – hjärna, ryggmärg, perifera nerver eller sensoriska receptorer – som resulterar i funktionsnedsättning.
Huvudorsaker
- Trauma: TBI, ryggmärgsskada, peripher nervavskärning
- Vaskulär: Stroke (ischemisk/hemorragisk), aneurym, AVM
- Degenerativ: Alzheimers, Parkinsons, ALS, Huntingtons, MS
- Infektiös/Inflammatorisk: Meningit, encefalit, Guillain-Barré, CIDP, transvers myelit
- Toxisk/Metabolisk: Alkohol, tunga metaller, cytostatika, B12-brist, hepatisk/uremisk encefalopati
- Neoplastisk: Primära/metastaserande tumörer, paraneoplastiska syndrom
- Utvecklingsmässiga: Cerebral pares, spina bifida, neuralrörsdefekter
- Autoimmun: MS, NMO, autoimmun encefalit
Funktionella domäner som påverkas
- Motorisk: Svaghet, paralys, spasticitet, ataxi, tremor, ofrivilliga rörelser
- Sensorisk: Domhet, parestesi, smärta, syn/hörselnedsättning, proprioceptionsförlust
- Kognitiv: Minne, uppmärksamhet, exekutiva funktioner, språk, visuospatial
- Autonom: BT/HF-dysreglering, GI-dysmotilitet, blase/tarm/sexuell dysfunktion, termoreglering
- Beteende/Emotionell: Personlighetsförändring, disinhibition, apati, depression, psykos
- Medvetande: Koma, vegetativt tillstånd, minimalt medvetande
Vanliga symtom
- Huvudvärk, illamående/krökning (ICP)
- Yrsel, vertigo
- Synstörningar (dubbelseende, fältsvakter)
- Fokal svaghet, sensorisk förlust
- Tal/sväljningssvårigheter
- Anfall
- Kognitiv nedgång, minnesförlust
- Humeur/personlighetsförändringar
Behandlingsprinciper
- Akut: Stabilisera, förhindra sekundär skada (neuroprotektion, reperfusion, dekompression)
- Sjukdomsmodifierande: DMTs (MS), dopaminerga (PD), antivirala, immunsuppressiva
- Rehabiliterande: FT, OT, SLP, kognitiv rehab, neuropsykologi
- Symptomatisk: Spasticitet, smärta, neuropatisk, blase, humeur, sömn
- Kirurgisk: Dekompression, tumörresektion, DBS, shunt, nervreparation
- Assistiva: Gånghjälpmedel, kommunikationshjälpmedel, ortoser
Prognos
Varierar från full återhämtning (lindrig commotio) till permanent funktionsnedsättning. Neuroplasticitet möjliggör anpassning. Tidig, intensiv, multidisciplinär rehab maximerar utfall. Många lever fulla, produktiva liv med rätt stöd.
