Grå (xantokromisk) cerebrospinal vätska (CSF) indikerar typiskt subaraknoidal blödning (SAB) – röda blodkroppars lys frigör hemoglobinnedbrytningsprodukter (bilirubin, oxyhemoglobin). Orsaker:
- Aneurysmatisk SAB: Rupturerad intrakraniell aneurysm (mest vanlig icke-traumatisk).
- Traumatisk SAB: Huvudtrauma.
- Arteriovenös malformation (AVM) ruptur.
- Sällsynt: Pigmenterad meningit (melanom), allvarlig hyperbilirubinemi.
Kritiska åtgärder
- Omedelbar neurokirurgisk/neurologisk konsultation.
- CT hjärna (icke-kontrast) – detekterar akut blod >95% inom 6 h.
- CT angiografi / Digital subtraktionsangiografi för aneurysm/AVM.
- Lumbalpunktion om CT negativ men klinisk misstanke hög (bilirubin spektrofotometri bekräftar SAB >12 h post-ictus).
Tid är hjärna; aneurysmatisk SAB har hög dödlighet/funktionsnedsättning utan snabb intervention.
