Allvarlig thecal sac stenös betecknar märkningsvärt trängning av dura sacken som innehåller ryggmärg/cauda equina, vilket orsakar neural kompression.
Orsaker
- Medfödd smal kanal
- Degenerativ: Ligamentum flavum hypertrofi, facet artropati, diskbulge, spondylolisthesis
- Trauma: Fraktur, luxation
- Neoplasm: Metastaser, primära ryggtumörer
- Inflammatorisk: Ankyloserande spondylit, Pagets sjukdom
Symtom
- Neurogen claudicatio: Ben smärta/tyngre vid promenad, lättnad vid sittande/flexion
- Radikulopati: Strålande smärta, domnhet, svaghet i specifika dermatomer/myotomer
- Myelopati (cervikal/torakal): Gangobalans, finmotorisk förlust, hyperreflexi, tarm/blåsavvikelser
Behandling
- Konservativ: FT, NSAID, epidurala steroid (temporär lindra).
- Kirurgisk: Laminektomi ± fusion, laminoplasti (cervikal), minimalt invasiv dekompression. Indikerat vid progressiv myelopati eller funktionshindrande claudicatio.
Akut kirurgi vid cauda equina syndrom (saddelanestesi, urinretention).
