Ett anfall är en transient överskott av abnormal neuron aktivitet. Att identifiera etiologin vägleder behandling. Huvudkategorier:
Neurologiska
- Epilepsi: Återkommande oprovokerade anfall. Etiologier: genetisk, strukturell (mesial temporal skleros, kortikal dysplasi), metabolisk, immun, infektions, okänd.
- Stroke: Akut (tidig) eller fjärran (sen) anfall; kortikal involvering ökar risk.
- Traumatisk hjärnskada: Omedelbar, tidig (<1 v), eller sen (>1 v) posttraumatiska anfall.
- Hjärntumörer: Glioblastom, meningiom, metastaser – särskilt frontal/temporala lobar.
- CNS-infektioner: Encephalit (HSV, enterovirus), meningit, abscess, neurocysticercos.
- Neurodegenerativa: Alzheimers, Lewy-body demens.
Metaboliska/Toxiska
- Elektrolytrubbningar: hyponatremi, hypokalcemi, hypomagnesi.
- Glukos: hypoglykemi, hyperglykemiskt hyperosmolt tillstånd.
- Uremi, hepatisk encefalopati.
- Läkemedel: abstinens (alkohol, benzodiazepiner), överdos (trizyklika, bupropion, tramadol), antibiotikaneurotoxicitet.
- Alkoholabstinensanfall (6–48 tim post-avslut).
Andra medicinska tillstånd
- Autoimmun: lupus cerebrit, anti-NMDA receptor encefalit.
- Njur/lever svikt.
- Eklampi (graviditet).
- Genetiska syndrom: tuberös skleros, Downs syndrom, Angelman syndrom.
Akut utredning
Första anfall, status epilepticus, fokal deficit, immunförsvarssvikt, graviditet, eller feber → akut neurobild, EEG, lab, lumbalpunktion vid indikation.
