Dextroskolios och levoskoli: Typer, risker och behandling

Skoli är en tredimensionell ryggmärgsdeformitet definierad av en lateral böjning ≥10° (Cobb-vinkel) plus vertebrorotation. Riktningsprefix beskriver kurvans konvexitet:

Dextroskolios: Kurva konvex till höger.
Levoskoli: Kurva konvex till vänster.

Etiologi

Idiopatisk (80%): ungdomsidiopatisk skoli (AIS) är vanligast.
Kongenital: vertebromalformationer.
Neuromuskulär: cerebral pares, muskel-dystrofi, ryggmärgsskada.
Degenerativ: facetartros, diskollaps (vuxen debut).
Syndromrelaterad: Marfans syndrom, neurofibromatos, osteogenesis imperfecta.

Potentiella komplikationer (Allvarliga kurvor >40–50°)

Ryggsmärta, nedsatt lungfunktion (restriktiv lungsjukdom)
Hjärtkompression (sällan)
Neurologiska defikter (sällan, vid kongenitala/allvarliga fall)
Kosmetisk deformitet och psychosocial påverkan

Behandling efter allvarlighetsgrad

Cobb-vinkel	Tillvägagångssätt
<10°	Observation
10–25° (växande)	Uppföljning var 4–6 månader; Schroth-fysioterapi
25–40° (växande)	Korsett (TLSO) 16–23 timmar/dag
>40–45° (växande) eller >50° (skelettmognad)	Kirurgisk korrektion (posterior spinal fusion ± anterior release)

Prognos

De flesta kurvor förblir milda. Med lämplig uppföljning och insats leder patienter fulla, aktiva liv. Vuxen degenerativ skoli hanteras med fokus på smärta, funktion och stenotisk.

Neurologiska sjukdomar