Piriformissyndrom: symtom, orsaker och effektiv behandling

Korrekt stretching, uppvärmning och regelbunden användning är avgörande för att hålla musklerna friska och fullt funktionella. I vissa fall ligger muskler mycket nära större nerver, vilket är precis fallet med piriformis-muskeln. En kraftig kramp i piriformis-muskeln ger en smärta som de flesta aldrig glömmer.

Vad är piriformissyndrom?

Piriformis-musklerna är ett par muskler som sitter där benet möter höften, alltså i skinkorna. De ansvarar för benets utåtriktade rörelse och är fästa direkt vid korsryggens bas.

Piriformis-muskeln ligger längs ischiasnervens bana när den löper från ryggraden ned i vardera benet. Hos många människor går ischiasnerven faktiskt rakt genom piriformis-muskeln i lårpartiet.

Om piriformis-muskeln blir spänd eller drabbas av kramp kan den utöva betydande tryck på ischiasnerven. Detta orsakar smärta i nedre delen av ryggen som strålar ut i det drabbade benet – tillståndet kallas piriformissyndrom.

Symtom

Piriformissyndrom yttrar sig främst i korsryggen, skinkan, låret och benet på den drabbade sidan av kroppen. Vanliga symtom är:

• Muskelömhet i skinka och lår
• En brännande eller stickande smärta i skinkregionen
• Nedsatt rörlighet i benet, med svårighet att röra det genom hela sitt rörelseomfång
• Smärta som förvärras vid långvarigt sittande eller fysisk aktivitet

Vanlig missuppfattning: diskbråck eller piriformissyndrom?

Eftersom piriformis-musklerna ligger så nära korsryggen, och eftersom symtomen starkt liknar dem vid ischias som orsakas av spinala problem, förväxlas piriformissyndrom ofta med diskbråck. En noggrann undersökning av läkare eller fysioterapeut är därför viktig för att få rätt diagnos och rätt behandling.

De vanligaste orsakerna

Två huvudorsaker dominerar bland de som drabbas av piriformissyndrom:

• Otillräcklig stretching hos idrottare: Upprepad fysisk aktivitet utan ordentlig uppvärmning och stretch kan irritera piriformis-muskeln och få den att spännas. Detta sätter press på ischiasnerven och utlöser smärtan.
• Långvarigt sittande: Personer som sitter stilla många timmar per dag förkortar sin piriformis-muskel kontinuerligt. Med tiden kan muskeln börja krampa eller dra ihop sig, vilket kan leda till piriformissyndrom.

Förebyggande åtgärder och behandling

Den mest effektiva behandlingen av piriformissyndrom är fysioterapi med övningar som sträcker och mjukar upp piriformis-muskeln. En terapeut kan komplettera med djup massage för att snabba på läkningsprocessen.

Om muskeln inte svarar på traditionell fysioterapi kan lidokain injiceras direkt i piriformis-muskeln för att öka behandlingens effektivitet och lindra smärtan.

För att förebygga besvär rekommenderas regelbunden stretching av höft- och skinkmuskulaturen, god uppvärmning före träning samt att man undviker stillasittande under långa perioder – gärna med pauser där man reser sig och rör på sig.