Kost vid nedsatt njurfunktion – livsmedel att äta och undvika

Personer med nedsatt njurfunktion bör följa en särskild och anpassad diet för att bromsa sjukdomens utveckling och bevara den njurfunktion som finns kvar. Även om redan uppkommen njurskada inte går att återskapa kan rätt kost och näring lindra symtomen vid njursjukdom – och i förlängningen fördröja eller till och med undvika dialys eller behovet av en njurtransplantation.

Livsmedel att undvika

Vid njursjukdom bör intaget av protein, mejeriprodukter, fosfor, kalium och natrium begränsas. Hur strikt begränsningarna behöver vara beror på vilket stadium sjukdomen befinner sig i – livsmedelsgrupperna kan behöva övervakas, minskas eller helt uteslutas. Den behandlande läkaren och en dietist kan ta fram en individanpassad kostplan som täcker näringsbehoven och samtidigt skyddar den kvarvarande njurfunktionen.

Protein och fosfor

Vissa proteinkällor bör undvikas helt, bland annat karp, lever från nötkreatur eller fjäderfä, kräftor, ostron och sardiner. Mejerikonsumtionen bör hållas till högst en halv deciliter per dag, eftersom mjölkprodukter ofta innehåller mycket både fosfor och protein. Ost, mjölk, gräddsoppor, kesella, glass, pudding och yoghurt bör därför undvikas eller begränsas beroende på sjukdomsstadiet. Andra livsmedel med högt fosforinnehåll som bör undvikas är:

• Mörka coladrycker
• Nötter
• Öl
• Choklad

Natrium och salt

Natrium kan höja blodtrycket och göra att kroppen binder mer vätska, varför saltrik mat bör undvikas. Smaken kan i stället lyftas med örter, kryddor och vitlök. Bearbetade livsmedel och konserver bör undvikas, eftersom de ofta innehåller stora mängder dolt salt.

Kalium

Njurpatienter med förhöjda kaliumvärden bör vara försiktiga med vissa frukter och grönsaker, exempelvis:

• Bönor, linser och gula ärter
• Potatis, avokado, pumpa och sparris
• Tomater, rödbetor och melon
• Bananer, karambol, nektariner, apelsiner och kiwi
• Russin och annan torkad frukt

Förhöjda kaliumnivåer kan nämligen ge farliga rytmstörningar i hjärtat hos personer med njursjukdom. Återigen avgör sjukdomens stadium hur strikt dessa råd behöver följas.

Vätska

I ett sent skede av njursjukdomen kan vätskeintaget behöva begränsas till mindre än cirka 1,4 liter per dag. Det beror på att njurarna då inte längre klarar att hantera vätskan effektivt och att urinmängden minskar.

Livsmedel som kan ätas

Den största delen av energin bör komma från frukt, grönsaker och stärkelserika livsmedel. Kyckling, vissa fiskesorter och nötkött bör begränsas till cirka 140–170 gram per dag för män och 85–115 gram per dag för kvinnor. Vid avancerad njursjukdom kan proteinintaget behöva uteslutas helt för att inte belasta njurarna ytterligare.

Följande livsmedel får i allmänhet ätas i måttliga mängder:

• Frukt: äpplen, plommon, persikor, körsbär, bär, mandariner, päron, druvor och vattenmelon
• Grönsaker: broccoli, kål, brytbönor, sallad, rädisor, zucchini, aubergine, gurka, selleri, blomkål, morötter, paprika och lök
• Övrigt: ris, pasta, olivolja, margarin eller smör, vegetabiliska oljor, buljongbaserade soppor och ljusa bröd

Kosttillskott

Eftersom många livsmedel måste begränsas eller uteslutas kan det vara svårt att få i sig tillräckligt med näring vid njursjukdom. Läkaren kan därför förskriva eller rekommendera ett B-vitaminkomplex, järntabletter samt tillskott av vitamin C och D. Är fosforvärdet förhöjt kan även ett fosfatbindande läkemedel ges, vilket gör att fosforen i maten inte tas upp av kroppen. Rådfråga alltid läkare eller dietist innan nya kosttillskott påbörjas, eftersom vissa preparat kan belasta njurarna.