Vattenlösliga avfallsprodukter och gifter filtreras bort från blodet av njurarna och utsöndras sedan med urinen. Det gör njurarna livsviktiga för vår hälsa, eftersom nedsatt njurfunktion leder till att farliga ämnen ansamlas i blodet. Akut njursvikt uppstår plötsligt och kan bero på flera olika orsaker. För att kunna ställa rätt diagnos och välja rätt behandling delas orsakerna traditionellt in i tre huvudgrupper: prerenala, renala och postrenala.
En normal människokropp har två njurar – två bönformade organ som ligger längst bak i bukhålan. Njurarna innehåller tusentals små filterenheter som kallas nefron. Deras uppgift är att filtrera bort vattenlösliga avfallsprodukter och gifter från blodet och leda ut dem ur kroppen via urinen. Nefronen består av mycket fina kanaler och minsta tänkbara blodkärl, vilket gör dem särskilt känsliga för skador.
Eftersom njurarna får en mycket stor andel av kroppens blodflöde kan alla tillstånd som påverkar detta flöde skada organet. Prerenala orsaker hindrar blodet från att nå njurarna på rätt sätt. Renala orsaker uppstår direkt i njurvävnaden. Postrenala orsaker blockerar urinens utströmning, vilket gör att urinen backar upp i njurarna.
Prerenal njursvikt beror främst på tillstånd som sänker eller blockerar blodflödet till njurarna. Ett vanligt exempel är kraftigt minskad hjärtminutvolym, där hjärtat är för svagt för att pumpa blod till kroppen, vilket leder till lågt blodtryck. Även blodförlust vid trauma samt vissa läkemedel kan ge ett kraftigt sänkt blodtryck och på så sätt skada njurarna. Återställs blodflödet i tid kan ytterligare skador förebyggas, men redan uppkomna skador går inte alltid att ångra.
Skador på nefronen kan orsakas av gifter och kemikalier som antingen bildas i kroppen eller intas utifrån. Vid vissa bakterieinfektioner eller läkemedelsreaktioner kan till exempel cellmembran från sönderdelade röda blodkroppar täppa till nefronen. Höga alkoholnivåer och andra kemikalier i överskott kan också skada nefronen, liksom sjukdomar som diabetes, där högt blodsocker med tiden skadar de små blodkärlen i njurarna.
Blockering av urinledarna, som transporterar urin från njurarna till urinblåsan, eller av urinröret, som leder urinen ur kroppen, kan även det orsaka akut njursvikt. Vanliga orsaker till sådana stopp är njursten, inflammation till följd av infektion, tumörer eller traumaskador. När urinen inte kan passera backar den upp mot njurarna, och de gifter som skulle ha utsöndrats översvämmar och skadar då nefronen.
Vid akut njursvikt är det avgörande att snabbt avgöra om orsaken är prerenal, renal eller postrenal, eftersom behandlingen skiljer sig åt. Blodprov, urinprov och bilddiagnostik används ofta tillsammans för att hitta den underliggande orsaken och skydda njurarna från permanenta skador.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online