Behandling av staghorn-njursten (struvitsten)

En staghorn-njurbärta – på fackspråk kallad struvitsten – är en av de farligaste typerna av njursten. Enligt No More Kidney Stones kan en sådan sten förstöra en hel njure. Eftersom den kan växa sig större än någon annan typ av njursten har den potential att orsaka omfattande skador. Den kan dessutom bildas ovanpå en redan befintlig sten, vilket gör den extra besvärlig att behandla.

Vad är en staghorn-njurbärta?

Det korrekta medicinska namnet för en staghorn-njurbärta är "struvitsten". Namnet "staghorn" kommer av att stenens form ofta liknar en hjorts horn. Denna typ av sten kallas även "infektionssten" eftersom den ofta uppstår till följd av en njurinfektion. Struvitstenar bildas vanligtvis när urinvägsinfektioner orsakade av vissa bakterier leder till att mineraler kristalliserar i urinen.

När krävs behandling?

En staghorn-njurbärta är problematisk och kräver ofta särskild behandling. Enligt National Kidney and Urologic Diseases Clearinghouse behövs medicinsk intervention om stenen:

• orsakar konstant smärta,
• är för stor för att passera på egen hand,
• blockerar urinflödet,
• förlänger eller försvårar en urinvägsinfektion, eller
• skadar njuren och orsakar blödning.

Extrakorporeal stötvågslitotripsi (ESWL)

Enligt American Kidney Fund krossar ESWL staghorn-njurstenen i små bitar som till slut lämnar kroppen via urinen. Vid ingreppet riktas en serie stötvågor mot stenen för att sönderdela den. Behandlingen kan vara något smärtsam och är högljudd – därför sederas patienten och får hörlurar för att skydda hörseln. Vid stora staghornstenar kan flera ESWL-behandlingar behövas, ofta i kombination med andra metoder.

Perkutan nefrolitotomi

Vid perkutan nefrolitotomi avlägsnas stenen kirurgiskt. Ett litet snitt görs i patientens rygg, och stenen tas bort med hjälp av ett nefroskop – ett tunt instrument med inbyggd kamera. Denna metod är ofta första valet vid stora staghornstenar, eftersom den gör det möjligt att ta bort stenen i sin helhet eller i större bitar.

Ureteroskopisk stenborttagning

Ureteroskopisk stenborttagning behövs när stenen har fastnat i en urinledare (uretär). Urinledarna är de två tunna rören som förbinder njurarna med blåsan. Vid ingreppet används ett smalt instrument som kallas ureteroskop. Det förs in i urinledaren och används för att gripa tag om stenen. Därefter leds ultraljuds- eller laserenergi genom instrumentet för att krossa stenen i mindre bitar som kan passera ut med urinen.

Efter behandling och förebyggande åtgärder

Efter behandling är regelbundna uppföljningar viktiga, eftersom struvitstenar lätt kan återkomma. Eftersom dessa stenar ofta hänger samman med urinvägsinfektioner är det viktigt att infektioner behandlas ordentligt. Tillräckligt vätskeintag, god hygien och regelbundna kontroller hos läkare kan minska risken för återfall och skydda njurarnas funktion på lång sikt.