Skadad njure: symtom, orsaker, diagnos och behandling

Njurskador uppstår hos 8 till 10 procent av alla patienter som drabbas av allvarligt trubbigt eller penetrerande buktrauma. Trots detta kan en njurbristning vara svår att upptäcka i ett tidigt skede, vilket gör god kunskap om symtomen extra viktig.

Fakta om njurbristningar

Det finns flera olika grader av njurbristningar:

• Bristning mindre än 1 cm som inte påverkar njurens inre tubuli och gångar
• Bristning större än 1 cm som inte påverkar de inre strukturerna
• Bristning som sträcker sig in i njuren och skadar tubuli och gångar
• Fullständig bristning av njurens huvudartär

Skadans grad avgör svårighetsgraden, symtomen och behandlingsförloppet. All skada på njurarna kan påverka deras funktion. En njurbristning är särskilt farlig eftersom den initialt kan förbli oupptäckt.

Orsaker till njurskada

Allt buktrauma kan leda till njurbristningar. Vanliga orsaker är fall, bilolyckor eller cykelolyckor. Beroende på bristningens svårighetsgrad kan omfattande blödningar uppstå i det retroperitoneala utrymmet, särskilt när bristningen är djup nog att nå njurens inre del.

Har du dessutom drabbats av en spricka eller fraktur i revben 11 och 12 kan det tyda på att revbenen utsatts för kraftigt trauma.

Symtom

Symtomen beror på skadans svårighetsgrad. En lättare skada kan initialt helt sakna symtom. En bristad njure gör oftast ont vid undersökning av buken och flanken. Läkaren kontrollerar bland annat ömhet över costovertebralvinkeln (CVA-ömhet).

Blod i urinen kan också tyda på njurskada. Misstänker du en skada – även utan synliga symtom – bör du alltid låta dig undersökas av vårdpersonal.

Diagnos

För att bedöma hur omfattande skadan är beställer läkaren ofta en datortomografi (CT). Beroende på fynden kan ytterligare undersökningar, exempelvis aortografi, utföras. Vid aortografi injicerar radiologen kontrastmedel i aortan, följt av röntgenbilder medan kontrastmedlet passerar genom kärlen. En allvarligt skadad njure visar då läckage av kontrastmedel, vilket hjälper läkaren att avgöra vilken behandling som krävs.

Behandling

Beroende på skadans omfattning kan vissa njurbristningar hanteras utan operation. Ett kirurgiskt ingrepp kan dock bli nödvändigt om njuren visar tecken på kontrastläckage. Vid begränsade skador räcker det ofta med noggrann övervakning av njurfunktionen.

Förebyggande åtgärder

Är du en flitig motorcyklist eller ägnar dig ofta åt aktiviteter som innebär risk för fall eller stötar mot buken kan ett njurbälte hjälpa till att förebygga skador. Njurbälten är vanligtvis tillverkade av luftgenomsläppligt elastiskt material och fästs med kardborrband. De täcker nedre delen av ryggen och midjan.