De olika stadierna av njursvikt ökar i svårighetsgrad i takt med att njurfunktionen försämras. Stadium 1 till 5 visar hur långt sjukdomen har fortskridit. Att en person befinner sig i ett visst stadium betyder dock inte att hen är döende. Stadierna ger istället läkarna en viktig referenspunkt för vilken behandling som krävs för att hjälpa patienten återfå hälsan och undvika en allvarlig prognos.
Begreppet kronisk njursjukdom (CKD) avser de fem stadierna av njursjukdom. En person som får diagnosen CKD tillhör ett av dessa fem stadier med ökande svårighetsgrad. CKD utvecklas gradvis, vanligtvis över månader eller år. Stadium 5, även känt som njursjukdom i slutstadium eller njursvikt, innebär att njurfunktionen nästan helt upphört. Vid det här laget är kroppen helt beroende av dialys för att mekaniskt rena blodet från avfallsämnen.
Glomerulär filtrationshastighet (GFR) är det test som läkare använder för att avgöra vilken grad av njursvikt en patient lider av. GFR mäter mängden blod som per minut passerar genom de miljontals små filter inuti njurarna. Vid mätning av GFR används ett ämne som kallas kreatinin. Kreatinin är en metabolit från muskler – när gamla muskelceller bryts ner släpps ämnet ut i blodet, där det filtreras bort av njurarna och utsöndras via urinen.
En hög kreatininnivå indikerar att njurarna inte fungerar som de ska. Ju högre nivån stiger, desto högre stadium av CKD diagnostiseras patienten med.
I stadium 1 är njurfunktionen normal och det finns inga tydliga symtom på CKD. Dock pekar någon faktor på att sjukdomen kan finnas. Detta är oftast en urinanalys som visar förhöjda proteinvärden – en indikation på att njurarna inte avlägsnar avfallsämnen ordentligt. Det kan också finnas en genetisk disposition eller njuravvikelser som ger anledning till försiktighet. Den medicinska behandlingen inkluderar observation, regelbundna tester och blodtryckskontroll. GFR ligger på 90 eller högre.
Eftersom hjärtsjukdom är den vanligaste dödsorsaken bland personer med CKD övervakar läkarna även relaterade riskfaktorer som högt blodtryck, kolesterolvärden och diabetesbehandling.
I stadium 2 är njurfunktionen något nedsatt och tester har påvisat ytterligare problemområden. Behandlingen består av observation, blodtryckskontroll samt hantering av andra riskfaktorer som diabetes, kost, rökning och fysisk inaktivitet. GFR ligger mellan 60 och 89.
När sjukdomen har nått detta stadium är njurfunktionen måttligt nedsatt. Stadium 3 är i själva verket indelat i två delar – 3A och 3B. Stadium 3A motsvarar ett GFR mellan 45 och 59, medan stadium 3B uppnås när GFR sjunker till mellan 30 och 44. Behandlingen fortsätter att fokusera på observation, blodtryckskontroll och en ännu striktare hantering av övriga riskfaktorer.
GFR har nu sjunkit till mellan 15 och 29, vilket indikerar en svår förlust av njurfunktion. Behandlingen fokuserar på att planera för njursvikt i slutstadiet, inklusive förberedelser för dialys och utforskning av transplantationsmöjligheter.
Detta är det allvarligaste stadiet, njursvikt i slutstadium. GFR ligger under 15 och dialys måste påbörjas omedelbart. Trots behovet av dialys kan många patienter leva länge och upprätthålla en relativt aktiv och energisk livsstil.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online