Rabdomyolys är ett komplext tillstånd som kan leda till allvarliga njurskador eller fullständig njursvikt. Det drabbar ungefär 1 av 10 000 personer i USA och står för så mycket som 15 procent av alla fall av akut njursvikt. Även om tillfrisknandet från rabdomyolys kan bli fullständigt, beror chanserna till ett gynnsamt utfall direkt på hur snabbt tillståndet diagnostiseras och behandlas.
Kedjan av händelser som leder till rabdomyolys börjar när skadad skelettmuskelvävnad släpper ut ett proteinpigment som kallas myoglobin i blodet. När myoglobinet passerar från blodet till njurarna bryts det ner till föreningar som blockerar njurarnas inre strukturer och orsakar framväxande skador. Förutom myoglobin kan skadade skelettmuskler även läcka ut stora mängder vätska ut i blodet. Detta kan leda till en allmän vätskebrist i kroppen, vilket i sin tur kan orsaka chock och ytterligare njurskador.
Symtom på rabdomyolys inkluderar allmän svaghet, mörk eller rödaktig urin samt muskelömhet, smärta, stelhet eller svaghet. Upplever du dessa symtom bör du omedelbart kontakta din läkare. En snabb diagnos är avgörande – varje fördröjning av behandlingen kan öka omfattningen av njurskadorna. I extrema fall kan förseningen leda till döden till följd av total njursvikt.
Har du drabbats av rabdomyolys finns det stor risk att du redan befinner dig i en allvarlig hälsokris, oavsett om orsaken är fysiskt trauma, en drogöverdos, värmeslag eller något annat. Medan behandlingen av denna primära kris naturligtvis måste fortsätta, är aktiv behandling av rabdomyolys minst lika viktig för din långsiktiga överlevnad.
Huvudfokus i behandlingen ligger på en aggressiv insats för att höja kroppens vätskenivåer. För att skölja ur myoglobinet från njurarna kan du behöva en vätsketillförsel som motsvarar den som ges till patienter med svåra brännskador. Vanligtvis används en intravenös infart (IV) för att åstadkomma detta. Utöver vätsketillförseln kontrollerar läkaren också att du utsöndrar tillräckliga mängder myoglobinrik urin. För detta ändamål kan läkaren ordinera diuretika, det vill säga vätskedrivande läkemedel.
En stor del av vården handlar om att skydda dig mot vanliga komplikationer. En av dessa är hyperkalemi, ett tillstånd som uppstår när nivån av kalium i blodet blir för hög. Normalt filtreras överskottskalium bort via njurarna, men vid rabdomyolys kan denna process försvåras eller helt upphöra. Hyperkalemi kan leda till hjärtstillestånd, därför bör läkaren noggrant bevaka tecken som hjärtrytmrubbningar och långsam puls. Rabdomyolys kan även orsaka hypokalcemi, det vill säga låga kalciumnivåer i blodet, vilket kan ge upphov till krampanfall, muskelkrampar och onormal hjärtrytm.
Den allvarligaste komplikationen vid rabdomyolys är njursvikt. Börjar dina njurar svikta sätts du i regel på dialys, som tillfälligt tar över njurarnas funktion. Ofta räcker detta för att klara den akuta krisen och ge kroppen tid att läka de muskelskador som uppstått. Lyckas denna och andra behandlingar är chanserna till full återhämtning utmärkta. Har njurarna däremot skadats permanent kan livslång dialys bli nödvändig. I de relativt fåtaliga fall där akut njursvikt inträffar kan en njurtransplantation krävas för att återfå en god hälsa.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online