Njursvikt – behandling och riktlinjer

Njursvikt uppstår när njurarna förlorar sin förmåga att filtrera bort avfallsämnen från blodet. Njurarna kan även tappa förmågan att bilda koncentrerad urin utan att samtidigt utsöndra viktiga elektrolyter. Tillståndet kan vara akut eller kroniskt, och i många fall går det att behandla med goda chanser till återhämtning. I svårare fall krävs dock dialys eller en njurtransplantation.

Bakomliggande tillstånd

Njursvikt kan orsakas av ett underliggande problem, exempelvis en skada eller en sjukdom som påverkar njurarnas funktion. Det kan röra sig om högt blodtryck, diabetes, infektioner eller blockeringar i urinvägarna. För att behandlingen av njursvikten ska bli framgångsrik måste den bakomliggande orsaken först identifieras och åtgärdas.

Anpassad kost

En central del av behandlingen vid njursvikt är en anpassad kost som minskar belastningen på kroppen och förhindrar att gifter och avfallsämnen ackumuleras. Kosten innefattar vanligtvis:

• Begränsat vätskeintag – för att undvika vätskeansamling i kroppen.
• Lågt saltintag – för att kontrollera blodtrycket och minska vätskeretentionen.
• Måttligt proteinintag – eftersom proteinnedbrytning bildar kvävehaltiga avfallsämnen som njurarna har svårt att utsöndra.
• Högre intag av kolhydrater – för att ge kroppen tillräckligt med energi.

Läkemedelsbehandling

Vid njursvikt kan läkemedel förskrivas för att hantera komplikationer och balansera elektrolytnivåerna i blodet. Exempel på sådana läkemedel är glukos, natriumpolystyrensulfonat och kalcium, vilka används för att förebygga farligt höga halter av kalium i blodet, ett tillstånd som kallas hyperkalemi och som kan påverka hjärtats funktion.

Dialys

Om njurarna inte längre klarar av att filtrera blodet på egen hand kan dialys bli nödvändig. Vid dialys tas överskottsvätskor, salter och toxiner bort från blodet med hjälp av en maskin (hemodialys) eller via bukhinnan (peritonealdialys). Behandlingen utförs regelbundet och kan vara livsnödvändig för patienter med allvarlig njursvikt.

Njurtransplantation

När andra behandlingsformer inte längre räcker till kan en njurtransplantation bli nödvändig. En transplanterad njure kan komma från en levande donator, exempelvis ett syskon eller annan nära anhörig, vilket ofta ger bättre resultat. Det är också möjligt att få en njure från en avliden person som valt att donera sina organ. Efter en transplantation krävs livslång behandling med immunsupprimerande läkemedel för att kroppen inte ska stöta bort det nya organet.