Renovaskulära sjukdomar drabbar oftast äldre personer (och män), men de kan även påverka unga kvinnor – vanligtvis under fyrtio år – genom en sjukdomstyp som kallas fibromuskulär dysplasi, vilken kan ge upphov till kraftigt förhöjt blodtryck.
Renovaskulära tillstånd är sjukdomar och rubbningar som påverkar de artärer och vener som transporterar blod till och från njurarna. När tillståndet fortskrider smalnar blodkärlen av eller blir blockerade. Njurarna fungerar som kroppens filter och avlägsnar avfallsämnen från blodet. Njurartärerna leder blod in i njurarna, och det filtrerade blodet strömmar sedan ut till resten av kroppen via venerna.
Vid njurartärstenos har artären som leder blod till en njure förträngts, till skillnad från njurartärocklusion där en eller båda njurartärerna blivit helt blockerade. Vid njurvenstrombos är njurvenarna blockerade. Renal ateroemboli drabbar de renala arteriolerna – de minsta delarna av blodkärlen som försörjer kapillärerna. Arteriell nefroskleros beror på inflammation och celldöd i njurartärerna, medan sklerodermirelaterad njursjukdom är en komplikation av en hudsjukdom som orsakat skador på artärerna.
Eftersom tillståndet vanligtvis utvecklas gradvis över tid finns det inga tidiga varningssignaler. Sjukdomen kan därför gå odiagnostiserad tills skadan redan har uppstått. Detta gäller särskilt om blockeringen bara drabbar en njure, eftersom den andra njuren klarar av att arbeta för båda.
Vid njurartärocklusion och njurvenstrombos, när båda njurarna plötsligt blockeras, kan den drabbade uppleva rygg- eller sidovärk, blod i urinen, feber, illamående eller kräkningar. Vid fullständig blockering produceras possibly ingen urin alls. Vid renal ateroemboli finns det dessutom risk för embolier på andra ställen i kroppen, exempelvis i näthinnan.
När renovaskulära tillstånd fortskrider kan högt blodtryck uppstå, tillsammans med tecken på njursvikt. Symtom på njursvikt innefattar: dålig smak i munnen, bröstsmärta, oro eller förvirring, trötthet, kliande hud, aptitlöshet och viktminskning, muskelkramper, illamående, kräkningar, blek eller gulbrunaktig hud samt svullna ögon, händer och fötter.
Vid njurartärocklusion kan problemet bero på en emboli som helt eller delvis blockerar artären. En emboli – en blodpropp eller ett främmande ämne i blodet – kan orsakas av kirurgi, trauma, hjärtsjukdom eller tumörer. De flesta renovaskulära tillstånd orsakas dock av ateroskleros (förkalkning av artärerna), som beror på att kolesterol, kalcium eller andra ämnen avsätts längs artärväggarna.
Njurvenstrombos är ett mindre vanligt tillstånd. En emboli kan dock orsakas av en skada mot rygg eller buk. Nefrotiskt syndrom och andra njurrelaterade sjukdomar kan också leda till en emboli.
Ateroskleros är den bakomliggande orsaken till renal ateroemboli. Riskfaktorer innefattar ärftlighet för tillståndet, diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdom, högt kolesterol, fetma och rökning.
Det finns ingen botande behandling för renal ateroemboli. Målet är istället att förhindra att tillståndet förvärras. Liksom vid alla renovaskulära tillstånd handlar strategin om att hålla blodtrycket nere och kontrollera diabetes. En hälsosam kost med minskat fettintag samt rikligt vätskeintag kan också hjälpa.
Vid blockeringar i njurartärer och njurvener finns flera behandlingsalternativ. I svåra fall kan kirurgi användas för att avlägsna blockeringen, framför allt när den orsakats av ett trauma snarare än en sjukdom. Vid partiella blockeringar kan läkare använda ballongvidgning (angioplastik) eller bypassoperation av njurartären för att förbättra njurfunktionen.
Läkare kan också lösa upp blodproppar med så kallade trombolytika, exempelvis streptokinas och urokinas. Denna behandling är dock endast möjlig om venen eller artären inte är helt blockerad och tillståndet behandlas kort efter att blockeringen uppstod. Antikoagulantia, som warfarin eller heparin, kan användas för att förebygga nya blodproppar och framtida blockeringar.
När en njure blir helt blockerad är det viktigt att söka vård omedelbart – njurvävnad kan inte överleva mer än cirka tre timmar utan blodtillförsel.
Det höga blodtryck som ofta orsakas av renovaskulär sjukdom leder till skador på blodkärlen. Det finns även risk för kongestiv hjärtsvikt, hjärtinfarkt, stroke, synnedsättning samt njurskada eller njursvikt. Vid njurvenstrombos kan lungembolier uppstå om blodproppar vandrar från njurarna till lungorna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online