Njurangiografi är en röntgenundersökning där kontrastmedel används för att avbilda njurens blodkärl. Metoden är värdefull för att diagnostisera tillstånd som njurartärstenos, kärlmissbildningar och inflammation i njurens kärl. Trots det kliniska värdet finns det dock flera situationer där undersökningen bör undvikas eller skjutas upp, eftersom riskerna då kan överstiga nyttan. Här går vi igenom de viktigaste kontraindikationerna.
Det kontrastmedel som används vid njurangiografi kan försämra njurfunktionen ytterligare hos patienter som redan har en svårt nedsatt njurfunktion. Kontrastmedelsinducerad njurskada är en känd komplikation, vilket gör att njurfunktionen alltid ska bedömas noggrant – bland annat via kreatinin och GFR – innan undersökningen utförs.
Ett högt blodtryck som inte är väl behandlat ökar risken för komplikationer i samband med ingreppet, till exempel blödningar från punktionsstället eller kardiovaskulära händelser. Blodtrycket bör därför stabiliseras innan undersökningen genomförs.
Pågående blödning innebär en förhöjd risk under och efter proceduren, särskilt eftersom angiografi ofta utförs via en artärpunktion i ljumsken eller handleden. En aktiv blödning eller en blödningsrubbning måste behandlas innan undersökningen kan övervägas.
Patienter som tidigare har haft en allergisk reaktion mot joderat kontrastmedel löper ökad risk att reagera även vid nästa undersökning. I vissa fall kan förebyggande medicinering med kortikosteroider och antihistaminer ges, men alternativ bilddiagnostik bör alltid övervägas först.
Undersökningen kräver att patienten ligger stilla och följer instruktioner under hela ingreppet. Patienter som inte kan eller vill samarbeta – exempelvis på grund av demens, kognitiv svikt eller uttalad oro – har en högre risk för komplikationer och olägenheter.
Innan en njurangiografi görs genomför läkaren alltid en individuell risk- och nyttoanalys. Vid kontraindikationer kan alternativa undersökningsmetoder, såsom datortomografi, magnetresonansangiografi (MRA) eller ultraljud med doppler, vara lämpliga ersättningar. Diskutera alltid din sjukdomshistoria och eventuella allergier med din läkare före undersökningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online