Perkutan nefrostomi (PCN)
Perkutan nefrostomi (PCN) är ett vanligt förekommande ingrepp som utförs för att lindra urinvägsobstruktion och dränera urin från njuren, särskilt vid njurdilatation (utvidgning av njurbäckenet) eller blockering. Nedan följer en översikt över hur proceduren går till, steg för steg.
1. Förberedelse av patienten
- Patienten informeras om ingreppet och ombeds skriva under ett samtyckesformulär.
- Blodprov, urinprov och bildundersökningar kan genomföras för att bedöma njurfunktion och anatomi.
- Patienten får antibiotika för att förebygga infektion.
2. Anestesi
- Allmän eller lokalbedövning kan användas, beroende på patientens tillstånd och önskemål.
3. Bildtagning och åtkomst
- Ultraljud eller fluoroskopi (röntgenvägledning) används för att visualisera njuren och identifiera den lämpligaste platsen för punktion.
- Ett litet snitt görs i huden, och en tunn nål förs in i njuren under bildvägledning.
4. Placering av vägtråd
- När nålen har nått rätt position förs en vägtråd (guidewire) genom nålen in i njurbäckenet, det vill säga njurens uppsamlingssystem.
5. Dilatation och insättning av slida
- Dilateringsinstrument används för att gradvis vidga den kanal som skapats av nålen, vilket möjliggör insättning av en specialanpassad slida (ett ihåligt rör) över vägtråden in i njurbäckenet.
6. Kontrastinjektion
- Kontrastmedel injiceras genom slidan för att erhålla detaljerade röntgenbilder (pyelografi) av njurar och urinledare. Detta hjälper till att identifiera eventuella avvikelser eller obstructioner.
7. Placering av nefrostomicateter
- En nefrostomicateter (en tunn, flexibel slang) förs in genom slidan i njurbäckenet. Katetern leds ut genom punktionsstället i ryggen.
8. Uppblåsning av ballong
- En liten ballong på kateterens spets blåses upp för att fixera katetern på plats och förhindra urinläckage.
9. Fixering av katetern
- Nefrostomikatetern säkras mot huden för att garantera korrekt urindränering.
10. Bildkontroll och förslutning
- En avslutande röntgenundersökning görs för att bekräfta kateterns korrekta position.
- Punktionsstället täcks därefter med förband.
11. Vård efter ingreppet
- Patienten övervakas noggrant för eventuella tecken på komplikationer.
- Antibiotikabehandlingen fortsätter för att förebygga infektion.
- Nefrostomikatetern kan lämnas kvar i några dagar upp till flera veckor, beroende på det underliggande tillståndet.
- Regelbundna bildundersökningar kan genomföras för att övervaka njurens status och dräneringen.
PCN är ett minimalt invasivt ingrepp med hög framgångsgrad när det gäller att lindra urinvägsobstruktion och främja njurfunktionen. Ingreppet gör det möjligt för urinen att åter flöda fritt, vilket minskar njurens utvidgning och åtgärdar därmed relaterade komplikationer.
